17个医院看病可以“打包付费”

早报2月26日讯 无病一身福，健康万事足，医疗是最大的民生工程，医保的目标便是堵上“因病致贫”的“缺口”。 26日，青岛市召开2021年全市医疗保障工作会议，总结“十三五”，谋划“十四五”，部署2021年的重点任务。记者获悉，今年青岛医保重点要做十项工作，包括实施个人商业健康补充保险计划，并可以用医保个人账户缴纳；调整职工医保个人账户计入比例；提高农村护理保险金额等。

今年医保最重要的工作之一就是开展商业补充保险，满足参保人多样化保障需求，促进多层次保障体系发展。市医保局局长姜水清说，这项工作已被列为今年的市办实事之一。市医保局目前已经开展了商保公司遴选工作，下一步要研发覆盖范围广、保费适中、保障水平适宜的个人商业健康补充保险产品。据悉，商业健康补充保险强调其对社会医疗保险的衔接互补作用，普通商业保险价格通常为上千元，不允许带病参保，但商业健康补充保险价格定价低廉，仅为100元左右，且允许带病参保。此外，允许参保人使用个人账户资金购买商业健康补充保险，这项举措还将唤醒医保个人账户中“沉睡的基金”。

今年，国家医保局将出台《建立健全职工医保门诊共济保障机制的指导意见》。青岛市将根据国家和省统一部署，调整职工医保个人账户计入比例，通过调整基金结构，补齐门诊保障短板，让更多职工从中受益。目前，崂山、西海岸和城阳区已经开展社区门诊保障制度改革试点。

青岛市还将实施农村护理保险提升计划。修订《青岛市长期护理保险办法》，建立城乡一体的护理保险制度。青岛市将优化医保、财政、个人分担的多元化筹资机制，建立职工和居民护理保险调剂金，增加居民护理保险生活照料待遇，加快培育农村照护服务主体，拓展农村居民长期护理保险可及性。

今年青岛市将对首批17家试点医院开展DRG （按疾病诊断相关分组）实际付费，对其他所有医保定点医院压茬开展模拟运行，明年所有定点医院启动实际付费。

（观海新闻青报全媒体记者郭菁荔）

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