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半岛全媒体记者齐娟

身体不舒服出现一些症状,挂不到想挂的专家号,又苦于身边无人解答,甚至有些患者选择网上百度求医问药,对疾病的正确认知逐渐出现偏差。即日起,本报设立“找医生”栏目,就患者所感兴趣的话题寻找岛城权威医生进行解答。有疑问的市民可以拨打电话80889698或者扫码进群咨询。

本期就读者关心的心脑血管病以及从中医角度如何预防疾病的问题,我们邀请青岛大学附属医院心血管外二科副主任、主任医师、博士生导师常青以及青岛市海慈医疗集团理疗科副主任医师姜美香给出合理的预防建议和治疗措施。

网友:对于要换心脏瓣膜的病人,是选择生物瓣膜还是机械瓣膜?

常青:目前临床上使用的人工瓣膜主要有生物瓣和机械瓣两大类。这两种瓣膜各有利弊。这两种人工瓣的主要区别是所采用的材料不一样。生物瓣是用牛心包或者猪主动脉瓣经过特殊工艺加工而成的。生物瓣最大的优点就是术后不需要长期服用抗凝药物,可以避免抗凝相关并发症,对日常生活影响也小,病人的生活质量好；但缺点就是没有那么耐用,时间久了会出现瓣膜衰败,平均而言,寿命能用15~20年。因此,有二次手术的可能。机械瓣是裂解碳等材料加工而成的。最大优点是耐用,可以终生使用,但是最大的缺点就是需要终生抗凝,需要定期到医院抽血,检测凝血酶原时间,病人的生活质量受到影响。此外,抗凝过量会造成出血倾向,抗凝不足会导致栓塞,这些抗凝相关并发症严重时可致死致残。

网友:主动脉重度狭窄,没有任何症状,需不需要做手术?

常青:主动脉瓣的病变是否手术,不是根据症状来看的,而是根据超声的检查情况。左心室的代偿能力特别强,有了狭窄之后,即使能正常活动甚至体育运动也并不代表没有问题。左心室一旦失代偿,出现严重症状,就进入寿命的倒计时了。而且,长期的左心室高负荷,容易引起心肌损害,严重可导致心肌纤维化,功能收缩能力下降,到那时手术不但风险大,远期效果也不好。

所以,只要主动脉瓣最大跨瓣压差超过50mmHg,不管是否有症状,都应该尽早手术。

网友:我做了造影,心脏造影堵三分之一,有没有什么影响?

常青:现在心脏再血管化(介入支架、外科搭桥)的指征是狭窄超过50%~75%,造影堵三分之一的情况,只需要进行药物治疗就可以,同时要控制血糖和血脂,血压也要控制好,去除这些高危因素之后,至少每1~2年复查一下冠状动脉CT造影,必要时做有创的冠状动脉造影,随时掌握自己病情的变化。

网友:油腻食物吃多了对血管有影响吗?

常青:油腻的食物、经常抽烟的不良习惯以及肥肉、脂渣这些食物,会引起高脂血症,对心血管系统一定都有不良影响的,并且对血管内皮细胞都会有损伤,一定要控制,改善不良习惯,才能有好的改变。

网友:心血管病人吃粗粮和细粮,哪个更合适?

常青:如果有冠心病等病史,尽量要粗细粮一起搭配,粗粮和细粮讲求一个平衡,对病人的病情恢复更有益处。

网友:有低密度脂蛋白高的情况,应该需要怎么治疗?

常青:如果有高脂血症,尤其是合并冠心病或者冠心病的高危因素,一定要服用降脂药,把它降下来。LDL低密度脂蛋白是一个不好的脂蛋白,如果患者患有冠心病,LDL尽量控制在1.4mmol/L以下。最起码也要控制在正常值的低限。

网友:按摩哪些穴位可以起到预防心脑血管疾病的作用?

姜美香:1、十指尖相扣,每次做30~50次,每天1~2次,可以起到强心的作用。2、经常按摩双侧养老穴(在尺骨的背面,一般以手掌面向胸部的时候,手臂和手的交界处,背面凹陷的地方就是养老穴),每次3~5分钟,每天1~2次,起到预防心脑血管病的发生,而且可以延年益寿。3、按揉两侧内关穴(位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间),每次1~3分钟,每天1~2次,双向调节的穴位,治疗心脏的早搏和胸闷气短的症状,冠心病常用穴位。

网友:平时在家里按摩哪些穴位可以强身健体?

姜美香:1、两手掌搓热,搓擦双侧胁肋部,每次3~5分钟,每天1~2次,可以疏肝解郁。2、每天搓擦两耳根3~5分钟,可以聪耳明目,预防耳鸣耳聋的疾病。3、每天按揉双侧足三里20~30次,可以健脾和胃、助孕、祛湿。

网友:这个季节怎么泡脚对身体好?

姜美香:冬天可以用花椒30~50克(可以包起来用两天),老姜30克,艾叶15克,草红花15克,放一起加水煮开20分钟,水温在40°左右的时候泡脚20分钟,泡完后搓擦涌泉穴,然后安然入睡,可以温经通络、化瘀、助睡眠。需要注意的是,泡脚的过程中不要加入凉水,这样会带入寒气,另外,有高血压病史、糖尿病足、静脉曲张的不能泡,孕妇以及经期也不适合泡。

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