@青岛人，医保付费即将“一口价” 青岛入选首批医保付费DRG模拟运行城市

本报12月7日讯DRG是“按疾病诊断相关分组”的英文缩写，是当今世界公认的比较先进的医保支付方式之一。日前，在30个DRG付费国家试点城市中，青岛成为首批22个模拟运行城市之一，医保付费制度将进入全新的改革发展阶段——800多个病组住院付费“一口价”。明年，青岛市将启动青大附院、市立医院等17家DRG试点医院实际付费工作。

据介绍，以前住院医保支付是按照项目支付，比如做B超、开药等都是分别计费，这种方式简单也方便，但会使医院多提供服务项目、多收费，出现过度医疗的问题。而DRG付费把病种分得更细，以阑尾炎为例，是否有并发症或合并症、是保守治疗还是手术治疗、用腹腔镜还是开腹手术，都有相应的支付标准，通过各病组相加计算出住院医保应该支付的费用。

“简单说来，医院的某个病组费用如果花超了，由医院自己承担，医保不会再补给他们；如果节余了，也归医院所有。这就建立了一种激励约束机制，促使医院在看好病的同时，也考虑如何省着花钱。”市医保局医药服务和支付管理处处长梁成礼举例说，市民住院报销比例并未发生变化，但DRG付费后，医疗行为规范了，总花费就会降下来，比如原来住院看某种病需要10000元，现在只需要7000元，同样80%的报销比例，市民自付费用也会变少。”据了解，并非所有病种都可以分组“打包”付费，如长期慢性病、精神类疾病、罕见病等。

（观海新闻/青报全媒体记者郭菁荔）

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