2019年5月,我国30个城市正式启动DRG付费国家试点工作,青岛市成为山东省唯一的试点城市。一年半以来,青岛市按照国家“顶层设计、模拟运行、实际付费”三年三步走的试点工作统一部署要求,积极稳妥分类推进试点各阶段的各项任务。目前,青岛市第二步“模拟运行”的改革任务已经国家验收合格;明年,青岛市将DRG付费模拟运行与实际付费工作压茬进行,加快启动青大附院、市立医院、市中心医院等17家试点医院实际付费工作,并同步推进其他定点医院的DRG付费工作。
病案是DRG付费改革的基础,而医保信息业务编码又是基础的基础。目前,青岛市推行DRG的主要难点在于病历书写不规范和不完整,这也倒逼医保信息标准化建设。
为加快推进统一的医保信息业务编码,形成全国“通用语言”,青岛市积极推进定点医疗机构编码等15项国家医保标准编码落地工作,其中与DRG付费直接相关的疾病诊断和手术操作编码等5项核心编码,在青岛市较早落地。为持续促进试点医院提高病案质量,青岛市建立了市医疗保障病案管理专家库和DRG付费专家库,并开展病案管理专项现场督导培训,医疗机构自查自纠等工作。
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