当你头疼欲裂，可能是脑动脉瘤破裂！

岛城市民王先生刚刚退休，本打算好好享受退休生活，没想到20天前突然开始持续头痛，最初他也没有放在心上，吃了几天头疼药，却丝毫没有好转，反而越来越严重，最终到了难以忍受的地步……这一天王先生忽然陷入昏迷，家人送到医院一查才发现是罕见部位脑动脉瘤破裂，幸好在多模态影像融合技术指导下精准手术治疗，让王先生恢复了健康。

紧要关头明确出血原因

王先生被送到青岛市市立医院急诊时，已经昏迷不醒，经过颅脑CT检查发现脑室出血。神经外科主任王伟民告诉记者，经过详细询问病史结合检查结果，他认为王先生并不是普通的高血压脑出血，很可能是脑动脉瘤破裂出血，建议行脑血管造影检查，进一步明确出血原因。

神经外科陈峰副主任医师为王先生进行了脑血管造影术，并做好行脑动脉瘤栓塞的准备。 “造影发现，王先生的脑血管非常迂曲，载瘤动脉非常纤细，介入栓塞的难度与风险非常大。并且王先生的脑动脉瘤发自小脑后下动脉，距离脑干非常近，开颅手术也有极大的风险，稍有不慎，便会损伤小脑与脑干，危及生命。 ”陈峰介绍说。手术不仅需要术前精准定位脑动脉瘤，并且要求手术医师具备高超的手术技巧以及丰富的手术经验。经过与王先生家属的沟通，家属最终同意进行开颅脑动脉瘤夹闭术。

3D技术精准重建病变位置

为了确保手术安全，神经外科团队联合介入放射科，在3D导航技术基础上，应用术中双期强化扫描+图像拟合+3D定位导航的最新方法，将王先生的CT结果与脑血管造影结果进行多模态影像融合，3D重建脑动脉瘤在颅内的位置。

完善术前准备后，手术开始。选取手术入路、头架固定、摆体位、开颅……整个手术流程迅速而紧凑。王伟民主任熟练地在显微镜下充分暴露脑动脉瘤，仔细分离瘤颈，选择脑动脉瘤夹夹闭瘤颈，观察动脉瘤夹闭良好，动脉无狭窄。术后几个小时，王先生就醒了过来，恢复了意识。 “多模态影像融合技术能够在术前3D重建病变的位置，对于手术入路的选择以及术中手术操作具有非常重要的意义，精准指导能减少手术损伤，极大地减少传统术前规划的误差，助力医生更精准的手术，为患者康复赢取宝贵时间。 ”王伟民表示。

脑动脉瘤破裂前有迹可查

脑动脉瘤破裂如此凶险，那么该如何预防和分辨呢？专家提醒，脑动脉瘤在破裂前有的患者有劳累、情绪激动等诱因，有的则无明显诱因或在睡眠中发病。很多发病患者会剧烈头痛，甚至称“是有史以来最严重的头痛”，还有的会出现有恶心、呕吐的情况，或者出现复视或对光亮非常敏感等现象，严重者出现嗜睡、失去知觉以及昏迷难以苏醒等症状。除此之外，还有不同程度的神经功能障碍、偏瘫、失语、深浅感觉减退、失明、精神症状等。

专家提醒，脑动脉瘤患者平日在生活中一定要控制饮食，避免高脂高糖高盐饮食，适当多吃豆制品水果蔬菜，这样可以预防脑血管病变；其次要修身养性，遇事沉着冷静、少发脾气，减少肾上腺素额外分泌，减少或延缓高血压、动脉硬化的发生；对于潜在的脑动脉瘤患者，则要保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动，减少对颅内压的影响，避免动脉瘤破裂出血的发生。

观海新闻/青岛早报记者 杨健 徐小钦

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