摔了一跤 全身感染 市立医院多学科协作使67岁脓毒血症病人转危为安

67岁的陈女士从没想到，摔了一跤居然导致全身感染。通过市立医院多学科精心救治，老人与病魔斗争了足足54天，终于顺利出院。回想突然生病的过程到最后病情危重，她感觉就像做了一场噩梦。

摔了一跤步行都困难

这次陈女士入院的原因要从一次打牌说起。当时她久坐起身后不慎摔倒在地，左腿疼痛，下地行走困难。本以为休养几天就好了，但十几天过去了，老人的疼痛非但未见好转，反而出现了胸闷、憋气，伴高烧不退、全身乏力。这时，陈女士才意识到事情的严重性，赶紧在老伴的陪同下赴当地医院就诊。检查并未发现骨折，但胸部CT提示肺炎，腹部B超提示疑似左肾破裂、肾周血肿，抗感染治疗也不见好转。陈女士就像换了个人，全身乏力、精神萎靡、反应迟钝，全然不像几周前那个精神饱满的老太太。为了寻求更好的治疗，陈女士来到市立医院本部，当晚收入本部呼吸与危重症医学科。

多学科会诊发现脓毒血症

该学科主任刘学东为病人详细诊查后，发现几项指标符合死亡率极高的脓毒血症，病人的病情危重，立即组织科室讨论，并展开紧张的抢救。考虑到病情的复杂性，放射科、骨科、泌尿外科、血液科、血管外科、免疫风湿科、胸外科专家MDT共同讨论，认为病人为腹膜后、盆腔、髂窝多发脓肿，是由于髋关节外伤所致血源性感染引发脓毒血症，肾梗死的可能性大。这种多发脓肿的情况应该手术切开引流，但病人全身状况差，极度衰竭，手术风险大。超声科李霞主任在B超引导下，给予置3根管多个脓腔引流，先解病人燃眉之急。经过34天的精心调治，病人全身状况明显好转。

艰难手术清理多个囊肿

多学科会诊后认为，必须尽快手术才能彻底解决陈女士的脓肿问题。经过调理后，病人的身体条件适合手术。经过多次严谨的研讨和论证，最终决定由祝海主任医师团队进行这次富有挑战性的手术。在充分保护周围重要脏器的基础上，医生仔细分离粘连，寻找合理的途径引流各个脓腔。手术历时两个多小时，术中引流脓液200ml。经过术后精心治疗和护理，陈女士在市立医院多学科协作下，终于康复出院。陈女士的女儿感激地说：“幸亏转来了市立医院，不然看我妈妈当时的情况，后果我都不敢想象。”

观海新闻/青岛晚报记者于波通讯员刘芳

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