肺部结节别恐慌 中西医结合是妙方

肺癌已经分列男性和女性十大高发癌症的第一位和第二位，人们对肺癌堵截的“篱笆”也是越扎越紧。许多单位都将低剂量螺旋CT作为体检项目的标配，体检后拿到报告，各种肺部结节、磨玻璃结节的字样让人看了很恐慌。是不是肺部结节一定会发展为肺癌？针对这些问题，记者采访了青岛市海慈医疗集团肺病诊疗中心副主任、主任医师陆学超。他介绍，肺部结节并不可怕，多数情况是非恶性的。

体检发现肺部结节别害怕

“对于肺部结节来说，主要在于判断是良性还是恶性，一般来说，微结节、小结节有时候很难判定是良性还是恶性的，如果考虑良性可能性大，一般会建议定期复查，比如三个月、六个月后复查，定期随访，根据随访结节大小、形态等的变化来综合判断。 ”陆学超介绍，所以，发现这些肺部小结节不要有太大的心理负担，压力过大反而不利于恢复。肺部结节主要分为：纯磨玻璃样结节、混合型磨玻璃样结节及实性结节。在体检中，有些肺部结节通过分布、大小、形态等综合判断，基本上临床就能够做出良性结节判断，并不需要特别担心，这类结节对人体是没有太大危害。但是还有些肺部结节“恶性”征象比较明显，多是由肿瘤导致，针对这类情况，需要高度重视，综合研判。

防治新思路 切勿“一刀切”

陆学超解释，绝大部分磨玻璃结节发展很慢，不要急于手术“一刀切”，针对一些多发的肺部结节，更不是手术切得越多越好，需要中西医结合，优势互补，综合防治，这才是“上上策”。

陆学超说，面对肺部结节病变，首先应由有资质的专业的呼吸科医生根据肺部结节的大小、形态、分布和密度等进行综合判断，还需要结合患者年龄、吸烟史、既往史、职业暴露史等全面分析，进行处置。他提出了“分类指导、精准施策、中西结合、全程管理”的防治新思路。日前，陆学超作为中华中医药学会肺系病分会委员兼青年分会副主任委员，在贵阳召开的第24届学术交流年会的青年论坛学术交流大会上作了主题发言——“肺部结节临床中西医论治初探”，提出把肺部结节作为中医传统四诊之“望诊”的延伸，赋予中医辨证内涵及“宏观辨体质”与“微观辨结节”相结合的辨治思路，受到参会学者、专家高度好评。

陆学超说，对“恶性”程度高的肺部结节，应及时手术切除，对“恶性”程度不高者，应定期复查，动态观察结节大小及形态变化，如果出现了肺部结节有动态改变，变大了，“磨玻璃病种中实性成分增多了”，这种高危的“肺部结节、磨玻璃结节 ”患者，需要高度关注，积极干预。

宏观微观相结合治标又治本

中医药在肺部结节防治中能够发挥重要作用。在中医药防治肺部结节中，提出了“宏观辨体质”与“微观辨结节”相结合的辨治思路，通过中医中药干预与调治，改善患者体质，改良肺部环境，有效防治肺部结节。

陆学超介绍，海慈医疗集团肺病诊疗中心充分发挥中医药特色与优势，提出“就诊一次、管理一生”的服务理念，即只要在肺病诊疗中心就诊1次，他们会对患者提供长期个体化中西医结合防治服务，包括建立个人档案、病情评估以及个体化中西医结合治疗策略、饮食调护、康复等指导，并且如需住院，优先安排床位等一系列措施。

观海新闻/青岛早报记者 孙启孟 徐小钦

责编：宋家骏 美编：王亮 审读：赵仿严

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