炎夏烦恼 泌尿外科专家解难题

尿频、排尿困难、常常起夜？很多中老年朋友经常遇到这样的困惑，即使是炎炎夏季，都不敢多喝水，但情况却没有得到缓解。青岛市第五人民医院外一科主任贝忠东（右图）近期就在门诊上遇到了很多备受煎熬的中老年病人，“膀胱颈梗阻，其实在泌尿专业医生之外，即使是很多医生都对这种疾病并不熟悉。 ”贝忠东提醒，50岁以上的男性女性在体检时，不要忘记排查一下泌尿系统疾病，一旦出现排尿困难、起夜多等问题，别因羞涩不去医院，及时就诊很重要，找对正确专业的医生更是早期治疗的关键。

中老年女性排尿困难怎么了？

40多岁的女性排不出尿不得不插上了输尿管；从医多年的社区女医生五分钟跑一次厕所，难以看诊……在去青岛中西医结合医院就诊前 ，她们不知道自己患上的疾病叫膀胱颈梗阻，这种病与职业无关，原因也不明确，在症状上与男性前列腺增生相似，所以也被称“女性前列腺增生症”。

贝忠东向记者介绍多个病情案例，症状基本表现为，起夜次数很多，每次都尿不干净，总是尿一点，还有时憋得难受却就是尿不出来，甚至不得不去医院插上尿管。 “像这样的患者太多了，相比较男性对前列腺增生的了解和意识，女性在这方面还非常欠缺。 ”贝忠东说，女性膀胱颈梗阻又称膀胱颈硬化症、Marion病或膀胱颈挛缩，是老年女性多发病，年龄越大发病率越高，可能是炎症、非炎症或老化现象所致膀胱颈纤维组织增生、膀胱颈部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失调导致的尿道周围腺体增生等，若不及时诊治，晚期可致上尿路扩张、肾积水、肾功能损害的严重后果。

贝忠东提醒中老年妇女，如果出现进行性排尿困难，表现为排尿延迟、尿流变细、排尿费力，并逐渐出现剩余尿、尿潴留和充溢性尿失禁等，要首先考虑膀胱颈梗阻的可能性。日常生活中要注意个人卫生，增强体质，提高自身免疫力；注意劳逸结合，多参加体育锻炼；多进食富含维生素的新鲜蔬果等。

微创手术与中医治疗相结合

贝忠东主任从医近30年来，一直在外科领域耕耘，尤其擅长中西医结合治疗肿瘤。前列腺增生等离子切除手术、腹腔镜手术、保留肾单位肾部分切除手术、全膀胱切除手术等，在贝忠东的带领下，青岛五医外一科开展了泌尿外科几乎所有的手术类型，并且开展了微创手术，让患者能恢复快、出血少，同时减少感染几率。

男性前列腺增生、女性膀胱颈梗阻，这两类疾病统称为下尿路梗阻综合征，是中老年人中常见的泌尿系统疾病。这种疾病的典型表现症状就是尿频、排尿困难，尿频意味着晚上要常常起夜,这样不仅降低睡眠质量,如果患者合并患有心脑血管疾病,晚上不断起夜则会增加突发心脑血管疾病的风险。贝忠东介绍，作为一种退行性疾病，这些年随着对该疾病的了解和认识，目前很多中老年男性都能足够重视，但也有一部分患者因羞涩等原因不及时就诊。对于前列腺增生，治疗方面注意饮食是首要，其次是通过中西医药物治疗，尤其是“通前汤”制剂、理疗、针灸、穴位贴敷、耳穴压豆等中医绿色疗法越来越受患者欢迎。而相比之前的传统手术，现在的微创手术40分钟内就能将病灶解决。

青岛市第五人民医院开展有技术成熟、经验丰富的肾结石、膀胱结石以及输尿管结石的微创手术，还将中药治疗用在手术前后的辅助治疗上，帮助患者更好的康复。

★专家提醒憋尿可造成不孕、心律失常

不管是男性的前列腺增生还是女性的膀胱颈梗阻，面对下尿路梗阻综合征，贝忠东都提醒：千万别憋尿。憋尿不仅会让高血压病人的血压升高，严重时还可能会导致心律失常。憋尿时，会明显感觉小腹发胀，并且时间越长，情绪还会越发急躁，身体也会出现诸多不适。高血压病人的血压会升高、心跳会加快，而冠心病病人会出现心绞痛、严重心肌缺血有可能导致心律失常，严重时可能诱发猝死。

由于生活和工作的紧张，许多女性在环境的影响下，有时候不得不憋尿，然而憋尿会给女性带来巨大的危害，不仅会影响膀胱功能，造成尿路感染，并且因压迫子宫，“挤压”到骶骨前面的神经丛，造成腰部疼痛，严重的还会造成不孕。一旦你憋了一段时间的尿之后，除了应尽快将膀胱排空外，最好的方法就是再补充大量的水分，强迫自己多尿几次尿。这对于膀胱而言有冲洗的作用，可以避免膀胱内细菌增生。 杨健

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