青大附院放射科副主任医师蒋钢: 医院里的“幕后英雄”,CT室中的“外科大夫”

半岛记者齐娟

蒋钢,青岛大学附属医院放射科副主任医师,医学博士。担任中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会委员,山东省医师协会综合介入医师分会放射性粒子植入治疗亚专业委员会委员,青岛市医学会介入诊疗专科分会委员。参编和参译著作4部。发表SCI及中华级论文7篇,参与山东省科技攻关课题1项,青岛市科技局课题1项。累计完成CT引导下各类介入手术一万五千余例。

身怀绝活

他是CT室中的“外科大夫”

在医学的发展史上,“X射线”的发现,为放射影像医学的发展推开了一扇大门,随着影像检查技术的快速发展,使疾病诊断变得更加精准。无数的患者正是通过先进的影像设备检查和影像科医师们抽丝剥茧般做出精准诊断,从而使无数患者得到及时成功的救治,影像医学的发展为人类健康做出了巨大贡献。

蒋钢和放射科其他大多数医生一样,对全身各系统病变影像诊断有深入研究。但除了基本的影像诊断工作外,还充当科室中“外科大夫”角色,主要开展CT引导下的穿刺工作。在CT的扫描当中,先对患者患有肿瘤的局部进行定位,将一次性使用的穿刺针扎进肿瘤中,从肿瘤中提取一部分组织,再送到病理科做病理诊断,以辅助患者最终病因的确诊。

“一般医生都不会轻易开展这门技术,对于外科科室来说是小手术,对于放射科医生来说,这项技术在患者身上浅则插2至3厘米,深则插10厘米,需要大量经验积累和胆量,才能做到稳准狠将患病组织提取出来。”蒋钢说。

2006年研究生时期,蒋钢在主任张传玉的指导下开展穿刺活检工作,至今已14年。蒋钢一天可以做20到30例病人不同部位的穿刺,有些是活检,有些是引流,还有些是做治疗的。每当对一例患者结束穿刺,蒋钢自己也像被针狠狠地扎了一遍。“这不像其他外科手术,由于病人伤口太深,只能靠自身的凝血机制愈合,每个患者我都尽量做到精准减少并发症。”

幕后英雄

为各科室工作打好“前站”

一个月蒋钢可以做100台左右穿刺手术,这100多个病患并不是来自门诊,而是来自医院各科室的推荐。肿瘤科、呼吸科、胸外科……病人来到放射科进行CT检查,蒋钢根据片子初步判断体内病变组织是良性还是恶性。

“临床医生需要根据我们的诊断结果才能开展下一步的治疗,一些片子看不出良性还是恶性的,就需要进行活检确诊。”蒋钢介绍,肿瘤患者的病例确诊需要进行三级诊断,三级是依据影像资料及实验室检查,二级根据细胞学原理在痰液或者血液中找到肿瘤细胞,一级的诊断便是病理诊断。“病理诊断才是最终的诊断,一些患者往往拿着片子找过来,说看片子觉得自己确诊了,后来我告诉他们只有病理诊断才是最权威的,这也协助了临床医生快速找到病因,及时确定正确的治疗方案”。

前沿技术

肺小结节微波消融造福患者

除了CT检查、穿刺活检,放射科还开展了多项先进技术,肺小结节微波消融就是其中一项。这也是蒋钢开展的另外一项主要工作。随着健康查体覆盖的范围越来越广,一些肺部的肿瘤在早期阶段就被查出。单发的肿瘤可以通过手术切除,但是多发性的肿瘤患者传统手术难以全部切除,这时,微波消融技术受到广泛欢迎。“说得直白一些,就是将一根特制微波针,经皮穿刺到肿瘤中心区域,在微波针的某一点上含有一个“微型微波炉”,由它释放的电磁波可以使周围的分子高速运动并摩擦升温,从而使组织温度升高,达到定点杀灭肿瘤的目的,同时最大程度保留了正常的肺组织,此项技术具有手术时间短,病人创伤小,恢复快,花费少,可重复等优点。”蒋钢说。

预告

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