治疗冠心病 患者需多管齐下

王兆东——青岛思达心脏医院院长助理，副主任医师，四病区主任。山东省研究型医院协会心脏及大血管外科分会委员，青岛市医学会心血管外科分会委员；对冠心病、高血压病、心脏瓣膜病、心律失常、心力衰竭、糖尿病等疾病的诊治和急救具有丰富的临床经验；参加完成3000余例冠脉搭桥、瓣膜置换及成形、大血管置换等心脏手术；在省级以上杂志发表论文9篇，参编著作1部。坐诊时间：周一、周三、周五

问：我父亲去医院检查后医生说需要支架,什么情况下应该植入支架？

王兆东：冠心病患者放支架主要目的有两个：改善症状和改善预后。急性心肌梗死时，需要尽快植入支架，以挽救存活心肌，降低死亡率；不稳定性心绞痛患者，血管斑块处于不稳定状态，植入支架可以预防心梗，改善症状；部分稳定性心绞痛患者，植入支架，可改善症状。

问：冠心病一般会采用哪些方法治疗？

王兆东：冠心病的治疗方式大体有三大类：1、改善生活方式，降低危险因素，包括合理膳食、戒烟戒酒、适当运动、心理平衡、控制体重、控制好血压、血糖、血脂等危险因素。 2、药物治疗，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、调脂药物（如瑞舒伐他汀）、抗心绞痛药物（如单硝酸异山梨酯、曲美他嗪等）等。 3、血运重建治疗，包括介入治疗（冠脉球囊扩张术、冠脉支架植入术等）和外科手术（冠状动脉搭桥术）等。

问：家里老人冠心病住院，医生说要行微创小切口冠脉搭桥手术，能不能介绍一下微创小切口冠脉搭桥手术？

王兆东：微创小切口冠脉搭桥术，多用于单纯前降支病变，或多支病变采用“杂交手术”，即前降支外科搭桥+其他血管冠脉支架植入结合方式，通过左侧胸部肋间入路，切口长约6~8cm，大量循证医学表明，乳内动脉至前降支的桥血管通畅率非常高，10年通畅率可以达到95%以上，被认为是冠心病前降支病变的最佳治疗方式。微创小切口冠脉搭桥术，手术时间短、创伤小、出血少，术后恢复快，花费少。 沈健

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