精准微创 追求消化内科新“镜”界

在很多人印象中，胃镜或肠镜无非是一种痛苦的检查手段，但在青岛阜外医院消化内科主任、内镜中心主任包明业看来，它却是一把锋利的手术刀。 “消化内镜由人的自然通道进入人体，把小血管放大三五十倍呈现在屏幕上，操作医生不仅可以借此取样，诊断病灶是不是肿瘤，而且可以直接切除可疑病灶。 ”包明业说，消化内科目前有医师5人，主任医师1人，主治医师1人，住院医师3人，其中硕士研究生4人。消化内科病房正式运转后，精英团队凭借精湛的内镜诊疗技术，为岛城市民的消化道健康保驾护航。

胃肠镜检查可以无痛

“消化内镜检查是目前消化道癌症等疾病检查的首选方法，很多消化道肿瘤在早期没有明显症状，一旦发现已是晚期，而消化内镜检查可以有效观察到胃肠道的健康状况，如有病变，可以早诊断，早治疗。 ”包明业讲述，很多人“谈镜色变”，总觉得做胃肠镜是很痛苦的事情，其实随着医疗技术的进步和完善，以及患者的诊疗需求，无痛内镜技术已经成熟。

简单说，无痛内镜就是在麻醉师的精心呵护下，通过静脉推注一支“牛奶”（丙泊酚镇静剂），患者睡了一个好觉后，检查就做完了。自2018年3月，青岛阜外医院开展消化内镜诊疗工作以来，内镜中心迅速发展，2019年，内镜中心共完成4043例胃肠镜检查及治疗，其中就有八成患者选择了无痛胃肠镜诊疗。

精良“武器”消灭早期癌症

随着内镜的发展及普及，不仅能够发现早期消化道肿瘤及癌前病变，还能够对病灶采取内镜下微创治疗。“一般情况下，消化道早期癌症病灶未出现转移时，在胃肠镜下完全切除就可以了。 ”包明业说，消化内科开设消化内科门诊、消化内科病区及内镜中心。内镜中心拥有先进的电子胃镜、结肠镜、胶囊内镜、C14呼气试验仪等。消化内科团队借助精良的“武器”，不但可以将患处放大100倍，还可以进行光学染色，拥有了更清晰的成像技术，就能准确发现消化道内壁的微小病变鉴别良恶性，进行有目标的活检，提高诊断的准确率。而且结肠镜的软硬程度是可以三级调节，最大程度减轻患者检查治疗时的痛苦。

消化内科团队擅长各种消化疾病的诊治，包括慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、溃疡性结肠炎及慢性腹泻、急慢性胰腺炎、消化道出血等，并开展内镜下消化道异物取出术、消化道息肉电凝电切术、消化道出血止血术、食管静脉曲张硬化剂注射术及套扎术、内痔硬化术、消化道早癌的筛查及内镜下的早癌微创治疗。

精准检查诊断消化道罕见病

此前，内镜中心接诊了一名81岁的男性老年患者，他出现腹痛、黑便4个多月。包明业为老人做了胃镜检查，结果显示老人的胃内粘膜弥漫结节样隆起，息肉样改变。这种表现极为罕见，如何诊断成了难题，包明业再次详细询问病史，并进行身体检查，发现患者出现指甲萎缩、脱发、味觉减退等一系列症状，包明业高度怀疑老人患有一种被称为CCS的非家族性消化道息肉综合征，经过进一步完善肠镜检查最终确诊。CCS是一种非常罕见的非家族性消化道息肉综合征，到目前为止，全球报道仅有500多例，约75%发生在日本。经过对症治疗，患者的病情已经逐步改善。“大部分消化道癌症在早期都没有明显症状，很多患者被发现时已错过治疗的最佳时机。”包明业近日接诊了一名39岁的两孩妈妈，把便血当做了痔疮，生完二孩不到一年，便血不止，被家人逼着来到医院，检查发现肿物已将她的肠腔堵塞，最终诊断为直肠癌。

2018年，消化内科团队成立山东省幽门螺旋杆菌联盟青岛阜外医院专病门诊，加入半岛消化道早癌筛查防治中心联盟，成立消化道早癌筛查诊治中心。2019年，内镜中心共完成内镜下胃肠息肉切除手术、内镜下恒颈动脉出血止血、食管静脉曲张套扎、直肠神经内分泌瘤ESD术等各类手术1200余例。

青报全媒体记者 黄飞 摄影报道

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