医保结算,家门口就能办 今年医保工作站将扩建到200家,建设养老床位12000张

全市增加医保补助额1.46亿

半岛记者肖玲玲

记者从市医保局了解到,为进一步提高广大参保居民的医疗保障水平,2020年度青岛进一步提高财政补助标准。其中,一档居民和二档居民财政补助标准统一增加每人每年30元,分别达到760元和680元,预计全年两级财政增加补助额1.46亿元,全市筹资总量预计达到54.5亿元,比2019年度增加约3.24亿元。

从2020年1月1日起,参保居民在社区医疗机构(含一级医院)的门诊大病超限额部分,再给予报销30%；对二档成年居民在社区医疗机构发生的普通门诊医疗费报销比例由40%调整为50%；针对高血压、糖尿病这两个发病率较高的病种,青岛门诊报销比例提高到50%,其中使用基本药物的再提高10个百分点,一档缴费居民报销额度提高到800元,二档缴费居民及少年儿童报销额度提高到600元。此项政策调整,预计每年可减轻全市参保居民门诊负担2000余万元。今年,岛城还降低了职工基本医疗保险缴费费率。缴费费率下调后,按现行平均缴费基数测算,全市用人单位每年总体减轻缴费负担约12.8亿元,其中在职职工年人均减少缴费460元左右,灵活就业人员年人均减少缴费320元左右。

■探访门诊大病申请不必再跑窗口

半岛记者肖玲玲

在位于市南区的青岛凯祥中医针灸医院,几乎每天都有人来办理门诊大病申请或异地报备业务。医保业务不用去办事大厅也能办?原来,市医保局在这里设了一个医保工作站,很多医保业务在这就能办。

在医保工作站替老伴办理过大病申请的张女士告诉记者,医保工作站的设立确实给他们带去了很多便利,“以前办理医保手续的时候可不像现在这么方便,得跑很多的地方、准备很多材料才能办下来,现在只要拿着就诊卡和病历,在家门口就能报,报销的钱直接给我们打到卡上!特别方便!”

“医保工作站设到‘家门口’,老百姓就更方便了,在家门口就能办理外地医保手续,不需要到经办机构的窗口办理。”市医保局相关工作人员表示,由于医保工作站的工作人员和居民距离比较近,还可以实现近距离的政策解释和政策宣传。

另一方面,选择社区医疗机构而没有选择大医院设立医保工作站,也可以通过这种方式促进分级诊疗制度,“像一些小病,就可以选择在社区医疗机构解决。”

而针对青岛市医保经办服务主要集中在区、市两级,街道、社区等基层服务能力薄弱、老年群体就近服务需求大的现状,今年,市医保局将继续在全市范围内稳步推进医保工作站扩容工作,实现平均每个街道(乡镇)至少有1～2家,总数达到200家。

门诊大病申请、意外伤害申报、异地报备后医疗费报销等原窗口服务事项在家门口就能办。

居家养老服务中心实现全覆盖

半岛记者刘笑笑

半岛记者从市民政局获悉,为尽快完成全市居家社区养老服务布局,2020年计划建设街道居家社区养老服务中心90个,实现全市城市街道居家社区养老服务中心全覆盖。

从2020年开始,青岛市养老服务迈入发展机构养老与居家社区养老并重阶段。为加快推进养老服务业发展,不断满足社会持续增长的养老服务需求,本市出台系列文件,努力构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充的城乡一体、医养结合的养老服务体系,计划到2022年全市每千名老人拥有养老床位50张。

为推动目标实现,2020年计划全市建设完成养老床位12000张,包含机构养老床位、社区养老床位、家庭养老床位。

提高城乡低保标准方面,随着本市社会经济快速稳步发展,城乡居民人均收入和人均消费支出不断提高,经市政府批准,市办实事确定:自2020年4月1日起,七区城乡低保标准由每人每月660元提高到700元。农村低保标准由每人每月490元提高到520元。七区实现城乡低保标准统筹。

■探访就医就餐娱乐这里都能享受

半岛记者刘笑笑

干净整洁的环境、周到贴心的服务,一走进位于青岛西海岸新区的隐珠街道滨海新村第一社区居家养老服务中心,温馨感扑面而来。助老大食堂、助老公益超市、家庭医生工作站、助浴室、棋牌室、图书阅览室、书画室……这里设有多个功能室,周边的老年人们可以在这里享受到“助餐、助医、助洁、助浴、助乐、助急”于一体的“六助”服务。

中心负责人余冲告诉记者,该中心建筑面积1400平方米,以医养结合为重点,面向辖区3个管区16个村居的5000余名老年人,提供全方位专业化居家社区养老服务。通过辅助老年人自我管理和医生定期坐诊指导防控两种方式,借助智能一体机等智能检测设备为老年人建立动态的健康档案,并结合慢病管理、中医调理、康复理疗等方式为社区老人提供健康咨询、健康指导及干预等全方位的健康管理服务。不过,由于疫情防控需要,目前该服务中心只开放了助老大食堂。每周的周一到周六,周边30多名老人都会到这里就餐或者买饭回家吃。

5月14日上午,周边社区一名80多岁的居民仲伟华专程给工作人员送来一面锦旗,上面写着“态度和蔼,服务周全,不是亲人,胜似亲人”。原来,因为仲伟华年事已高,听力下降,每天中午他前来打饭时,工作人员都会格外照顾他。了解到他回家路上经过一个路口,工作人员还会将其送出五六百米,帮助他通过路口。“政府为老百姓提供居家养老服务,这里的工作人员非常亲切有耐心,让我们这些老人得到了真正的温暖,享受到了实实在在的关怀。”仲伟华的感激之情溢于言表。

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