产后尿失禁 试试盆底康复疗法

孙航—青岛市第九人民医院（市立集团西院区）妇产科病区主任。主任医师，省妇幼保健协会中医和中西医结合分会第一届委员会常委、盆底功能障碍防治与产后康复分会第一届专业委员会委员。熟练掌握妇产科常见病、多发病、疑难杂症、难产及危重症的处理。擅长中西医结合治疗各种细菌、病毒引起的阴道炎、盆腔炎和宫颈疾病，对月经不调、不孕症及更年期综合征有丰富的临床经验。

问：听儿媳说，她生完孩子一大笑的时候,经常会尿失禁，这是怎么回事？应该如何治疗？

孙航：她出现产后尿失禁，这是产妇中的高发病。产后尿失禁的发生常与妊娠、分娩导致泌尿生殖器官脱垂及盆底支持组织功能受损有关。可以进行盆底康复。盆底功能康复技术是一种非手术治疗，是无创的治疗技术。包括盆底肌肉训练（kegel训练）、生物反馈辅助的盆底肌肉训练、低频电刺激、膀胱训练（行为治疗）、手法治疗、家庭功能康复器等。

问：身体出现哪些状况需要进行盆底康复？我女儿正在家做月子，不知道是不是应该做一些康复？

孙航：出现以下情况都可以进行盆底康复：产后42天妇女可作为常规盆底肌肉锻炼；计划第二次妊娠的经产妇；各种尿失禁；轻、中度子宫脱垂、阴道膨出；阴道松弛，阴道痉挛，性生活不满意者；反复阴道炎，尿路感染患者非急性期；产褥期症状（腰背痛，腹痛，尿潴留，乳胀，耻骨联合分离等）；术后疤痕疼痛。新妈妈在产后24小时就可以开始做盆底肌锻炼了。如果剖腹产妈妈伤口疼痛，那么要根据自身情况而定，切不可操之过急，导致伤口撕裂。盆底肌运动也就是我们平常所说的凯戈尔运动，它可以随时随地运动，无论坐着、躺着、站着都可以进行。

问：儿媳妇怀孕八个多月，很快就到预产期了，以前听说过生完孩子容易出现盆底问题，这个病有没有什么好办法能提前预防？

孙航：妊娠期增大的子宫、胎儿及胎儿附属物对盆底的持久压迫是造成盆底慢性损伤的主要因素，此外妊娠期受雌孕激素的影响，I、III型胶原含量下降也会导致盆底结构松弛。当然分娩期盆底肌肉损伤，如会阴侧切，也是导致盆底问题的原因之一。为了避免盆底问题，孕期要严格营养管理及控制体重，减轻胎儿对盆底肌肉的压迫程度，也可以采用手法治疗，加强会阴部的组织弹性，尽量避免分娩时采用手术助产。 沈健

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