青岛探索整合式长期护理保险制度破解护理难题 让失能失智老人享受更高质量照护

随着我国老龄化社会进程加快，失能失智老人日益增多。如何解决这部分老人长期护理问题，成了很多家庭面临的现实困境。

作为较早进入老龄化社会的城市之一，山东青岛早在2012年就试点推出了长期护理保险制度，并在近年来创新实施“全人全责”的整合式新型长期护理保险制度。近日，记者采访了青岛市医保局和一些养老护理机构，探寻如何破解失能失智老人的长期护理难题。

“一点没给儿女添负担”

大部分记忆力丧失、不可单独出门、重度失智……这是青岛退休职工韩奶奶的病情评估报告。79岁的她生活无法自理，但由于儿女久居国外，韩奶奶的身边无人照顾。

“像这样的失智老人，居家养护难度大，一般条件的养老院不能提供相应的护理保障，联系设有‘失智专区’服务、提供个性化康复护理的机构，是比较理想的选择。”据青岛市医疗保障事业中心主任马青介绍，像韩奶奶这样的失智老人申请长期护理保险“失智专区”的长期照护待遇后，在用药、治疗和生活照料方面按90%报销，平均每月能报销2300余元，其中医疗费报销950元左右，生活照料费报销1350元左右。

最终，韩奶奶和子女选择了中康颐养护理院。护理院负责人告诉记者，“刚来时，韩奶奶有些抗拒，我们派专人陪伴她，并由医生对她夜间烦躁、徘徊的情况进行干预治疗。”

白天，护理院会安排一系列如数字加减、识图游戏、手工制作的康复课程，晚上派人陪同“韩奶奶们”散步锻炼身体。每周还安排老人听唱歌曲，陪他们回忆年轻时的故事，这位负责人说，这些方法对失智老人的康复治疗很有效果，同时护理院还安排护理员、康复师每天把失智老人参加治疗和活动的照片发给他们的子女，让家属及时了解老人的变化。

“我们在国外工作，母亲得病后，心里非常着急。现在通过网络就能知道她的恢复情况，看到她还主动参加唱歌、跳舞等集体活动，我们放心多了。”韩奶奶的女儿李女士说，他们还申请了长期照护待遇，“这样一来，老人每月护理费用她的退休工资就足够了，一点没给儿女添负担。”

多渠道筹资

制度建立了，长期护理保险的钱从哪里来？马青告诉记者，青岛市职工护理保险资金主要通过医保基金划拨、医保个人账户代扣、财政补贴等多元化渠道筹集。具体为，按基本医保缴费基数总额0.5%的比例，从职工医保统筹基金中按月划拨。医保统筹基金占总筹资额的65.9%。同时，按基本医保个人缴费基数0.2%的比例，从应划入在职职工本人医保个人账户的资金中按月代扣。此外，财政每年还有补贴。

考虑居民个人缴费能力和财政承受能力，青岛市居民护理保险资金按照当年居民基本医保筹资总额的10%从居民医保统筹基金中统一划拨，个人不另行缴费。

“为确保照护服务机构和照护队伍专业化，我们要求承担护理服务的机构均具备卫健部门批准的医疗资质，配备医生、护士、养老护理员、社工、康复等专业照护人员。”马青如是说。

记者了解到，青岛还建立了护理保险网上办理经办机制，实现待遇申请、等级评估、费用审核与拨付等工作零跑腿，并建立信息化智能监管机制，开发手机智能监管APP，通过GPS定位、指纹采集、图像采集等手段，对谁照护、照护谁、在哪儿照护、照护什么、照护时间进行全程监控。

增加基本生活照料待遇

在原有护理保障基础上，马青介绍，青岛推出了新型长期护理保险制度，增加了基本生活照料待遇。在服务上，由同一家护理服务机构全面负责提供连续、及时、整合式的服务，针对完全失能人员设计专护、院护、家护、巡护4种服务形式，对重度失智人员实行长期照护、短期照护、日间照护3种服务形式。

“我们一直在探索社区加居家的养老服务模式，通过在社区建设服务站，辐射带动整个辖区的养老服务，并在街道打造集机构、社区、居家为一体的社区为老服务网络，将中心提供的养老项目延伸到家庭中。”青岛一家亲为老服务中心负责人姜霞介绍道。

她进一步介绍道：“比如一次收费80元的助浴服务，通过享受新型长期护理保险待遇，个人只需付8元，这极大地降低了家庭的养老负担。结合政策，我们会把老年人的需求和养护资源进行匹配，制定个性化的养护方案，让老人得到更高质量的照护服务。”

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