新增溃疡性结肠炎、艾滋病等3个门诊大病病种,数量达59种 岛城医保门诊大病病种数全省第一

半岛记者肖玲玲报道

本报2月24日讯2月24日,半岛记者从市医保局获悉,该局近日印发《关于调整门诊大病病种等有关问题的通知》,自2020年3月1日起,新增溃疡性结肠炎、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病3个门诊大病病种,青岛市门诊大病病种数量达59种,位居全省第一。同时,对现行部分病种报销限额进行调增,进一步减轻参保患者门诊就医压力。另外,针对参保人反映比较突出的类风湿关节炎、强直性脊柱炎、克罗恩病等3个现有病种,将年度报销限额标准从2000元提高至4000元。

2020年1月1日,97种国家谈判药品正式纳入新版药品目录。在国谈药品实现住院报销基础上,市医保局针对门诊用药无法报销问题,新增溃疡性结肠炎、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病3个门诊大病病种。纳入门诊大病保障后,根据青岛目前患病总人数及年度用药费用初步测算,仅使用对应的国谈药品品种,预计减轻患者负担5146万元。

新增病种制定了严格的“必要条件+参考条件”准入标准。例如,溃疡性结肠炎,在满足“出现相关临床表现,经三级医院临床确诊为溃疡性结肠炎”必要条件的同时,还需满足规定的两条临床检查参考条件,方可申办门诊大病。具体申办标准可登录“青岛市医疗保障局官网”(http://ybj.qingdao.gov.cn)查询。

据了解,门诊大病申办已实现全市“掌上办”。申请人可使用手机下载“健康服务中心”APP,点击“门诊大病预受理”,相关申请材料拍照提交电子版,实时查询办理审批进度。预受理审批通过后无需再到医保经办大厅窗口递交材料,即可正常享受门诊大病保障待遇。

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