明年起医保定点管理办法“三合一”

本报12月25日讯记者从市医保局获悉，为进一步规范和加强定点医药机构协议管理，维护参保人员基本权益，保障医保基金安全，日前，市医疗保障局对青岛市原定点医疗机构协议管理文件进行全面修订，印发了新的《青岛市社会医疗保险定点医疗机构协议管理办法》，自2020年1月1日起实施。新办法将原来的门诊定点医疗机构、社区定点医疗机构、住院定点医疗机构等3个单独管理办法实行“三合一”，统一规范了申请条件、办理流程、确定程序、协议履行、违约处理等事项。

根据医保业务发展需要和参保人医疗需求，科学规划定点医疗机构布局，优先将服务管理规范、收费合理、医疗资源短缺的医疗机构纳入协议定点。定点医疗机构申请、信息变更等业务都可以登录青岛市医疗保障局官网办理。医疗机构可以随时登录网站查询办理进度。

对社会办医和公立医疗机构一视同仁，在申请条件、经办流程、监管要求等方面实行统一标准管理。医疗机构依法取得相关证照并对外服务3个月，在医护人员、网络信息管理等方面符合医保定点有关条件的，即可提出医保定点申请。申请社区定点医疗机构，取消了需先取得门诊定点的前置条件，并将社区医保家庭医生执业年限由5年缩短至两年。门诊定点、社区定点的办理时限，由之前的30个工作日缩短至15个工作日；对住院定点办理时限，要求受理后60个工作日办理完毕，其中谈判环节不超过20个工作日。

新办法还修订完善了退出协议定点的7种情形，并规定严重违规解除协议后3年内不能重新申请定点，对严重违规违约的定点医疗机构，将依法将纳入诚信体系，并向社会公布。

（记者梁超）

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