精准医疗“剑”指“不死的癌症”

在寒冷的冬季，类风湿关节炎等风湿免疫疾病进入高发期，这些疾病会严重影响患者的健康、降低生活质量，甚至会让他们丧失劳动力和致残。 “有的患者把类风湿关节炎认为是‘不死的癌症’，抱着悲观的态度认为反正治不好，索性不治了；也有的患者听信‘偏方秘方’，错过了最好的治疗时机。 ”市立医院（集团）免疫风湿科邢倩主任支招，目前青岛市类风湿关节炎患病人群近3万人。类风湿关节炎是慢性病，治疗需打持久战。早发现、早诊断、规范达标治疗是类风湿关节炎治疗的关键。

师出名门精研风湿免疫20多年

1998年，邢倩以优异的成绩毕业于中国医科大学临床医学系，开始青岛市市立医院内科工作。从医20多年来，她坚持不懈地学习钻研。 2006年，刚过而立之年的她，作为青岛市卫生系统选拔的首批外派人员，赴德国学习风湿免疫性疾病的诊疗技术。在国外进修期间，她充分利用珍贵学习机会，如饥似渴地学习国外的先进医疗技术，回国后积极开展应用生物制剂TNF-α抑制剂对类风湿关节炎的靶向精准治疗，帮助更多类风湿关节炎患者摆脱病痛，重返工作岗位。

2014年邢倩来到北京协和医院免疫科进修学习，师从中华医学会风湿病学分会全国主任委员曾小峰教授，成为北京协和医院牵头的国家十一五科技支撑计划——系统性红斑狼疮研究合作组织（CSTAR）成员，并建立了青岛地区红斑狼疮人群数据库，与全国多中心多学科合作，建立有序、高效、可靠的应用平台进行临床和基础研究，改善了狼疮预后及妊娠成功率，提高了诊治疑难危重病人的能力。 2019年，邢倩到美国顶尖的医疗机构克利夫兰医学中心学习深造，学习期间得到克利夫兰医学中心风湿病学副主席兼关节炎和肌肉骨骼中心主任Husni教授悉心指导，在炎性关节炎的治疗，尤其是在不同病程的风湿病患者中如何选择最佳治疗方案方面更加得心应手，临床应用中明显降低了关节炎患者的致残、致畸发生率。在国外学习中，邢倩体会到风湿患者康复和慢病管理的重要性，坚持科学的功能锻炼也是减少和防止畸形与残废的重要治疗方法。回国后，在风湿病房添置了专病康复锻炼的设备，安排专业护士指导患者练习康复体操，科学宣教避免致残、致畸。

精准治疗让类风湿不再是绝症

炎症性关节炎是一种极易致残的疾病，其代表病种为类风湿关节炎和强直性脊柱炎，会导致关节畸形及功能丧失，严重危害人类生命健康，甚至被称为“不死的癌症”。邢倩介绍，随着生物技术的迅猛发展，炎症性关节炎迎来了全新的生物制剂精准治疗时代，针对不同细胞因子的生物制剂相继问世。 “生物制剂靶向治疗是风湿病治疗新的里程碑，起效快，针对性强，既能快速缓解症状，又能有效延缓骨破坏，标本兼治。 ”邢倩说，目前，品种繁多的新型生物制剂的研发、评估和临床应用十分活跃，给风湿病患者带来新的治疗策略和新的希望。传统药物与生物制剂联合有望阻断类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎的疾病进程，并且已经成为炎性关节炎病情缓解的首选治疗策略。

而如何针对适应证规范应用药物，实现医生诊治与患者的自我管理相结合，切实实现量化的“精准达标治疗”尚需要在有经验的专科医生指导下进行。临床中，很多难治性、长期局限性的反复单关节滑膜炎传统的慢作用抗风湿药疗效不佳，极大困扰了风湿病患者的生活质量。邢倩带领团队在岛城率先开展了超声引导下关节腔穿刺注入生物制剂TNF-α抑制剂药物治疗难治性寡关节滑膜炎，目前已在临床中推广应用近百例，取得了了良好的临床疗效。

苦练内功擅长诊治疑难杂症

风湿免疫科汇集了内科的多种疑难杂症，邢倩经过多年的潜心钻研，从理论到临床融会贯通，夯实了识别和处理疑难杂症的“内功”。 邢倩曾经接诊过一名四肢僵硬几乎无法活动的妇女，此前她已经在岛城辗转求医两年多了，但始终无法确定病因。邢倩经过细致的观察，凭借丰富的经验多学科合作，确诊她患的是罕见的“僵人综合征”，患者恢复后自己走进诊室向邢倩表示感谢。

系统性红斑狼疮好发于育龄妇女，妊娠是该病的诱发因素之一，母体的病情活动往往影响胎儿，导致不良妊娠的几率明显升高，狼疮对母亲及胎儿的生命均是巨大威胁。邢倩带领团队较早开展狼疮患者妊娠研究，在妇科、产科等多学科合作下，科学用药，评估病情，明显提高了狼疮患者生育的成功率。狼疮肾炎是进展为终末期肾病的危险因素，也是导致狼疮患者死亡的主要原因之一。邢倩融会贯通国内外的经验，联合应用多种药物，通过个体化多靶点控制狼疮肾炎，有效提高系统性红斑狼疮群体的生存质量。不仅如此，邢倩带领团队还成功救治了多名白塞脑病、SAPHO综合征、IgG4相关性疾病等疑难重症。

勇攀高峰技术迈入半岛地区前列

邢倩介绍，市立医疗（集团）免疫风湿科是青岛市较早成立的免疫风湿专业科室，拥有青岛市常见病免疫风湿病重点实验室，2014年入选山东省临床重点专科，2017年、2019年均入选青岛市医疗卫生B类重点学科。国家药监局药物临床试验机构、国家科技部药物临床试验技术平台（风湿免疫专业），诊疗技术水平已迈入山东半岛地区同专业学科的前列。

邢倩带领免疫风湿科团队积极探索当前国内外风湿病临床医生面临的难题——难治性及重症红斑狼疮，包括难治性肾炎、肺动脉高压、间质性肺炎、妊娠的诊疗策略，寻找和发现与疾病评估和预后相关的生物标记物，为新的优化诊疗方案提供理论依据。她带领团队加快风湿病临床研究关键技术和公共数据平台的建设，积极推进生物制剂对类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎性疾病的精准靶向治疗和慢病管理。免疫风湿科创建的“类风湿之友”专病微信公众号，得到国内数千名类风湿关节炎患者关注，使风湿病友足不出户就能知晓风湿病最新资讯，并开展科学防治。

本版撰稿 摄影 记者 黄飞 见习记者 尉杨

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