口腔美学 让微笑不尴尬

自信的笑容、姣好的脸形，这些都离不开一口整齐洁白的牙齿。近年来，随着市民生活水平的提高和观念的转变，口腔医疗已超越了仅仅为缓解疼痛、去除炎症等功能恢复，而出现更高层次的美学诉求，仅仅因为美观需要而寻求口腔治疗的人数呈不断上升的趋势，市场需求巨大。但当前，各种口腔广告可以说是铺天盖地，隐适美、瓷贴面、种植牙、美容冠、快速正畸，5D纳米树脂美容等名词概念让有需要的市民有些无所适从，甚至有些人被广告误导，选择了错误的治疗方式。 “口腔美学不能一味地只谈美，其必须建立在口腔健康的基础上，考核口腔美学治疗的第一要素是看其是否维持了口腔健康。 ”青岛市口腔医院修复科主任、岛城首家口腔美学工作室负责人王明臻提醒。

口腔正畸

不再是青少年的专利

“还有些市民总是误以为，口腔正畸是青少年的专利，确实青少年新陈代谢快，适应能力强，牙齿矫正需要的时间也相对较短，在12到18岁期间矫正最佳，但这绝不是说牙齿正畸仅限于未成年人，成年患者只要牙齿自身的牙周状况允许，是完全可以接受牙齿矫正的。”王明臻说，牙齿正畸，也就是平常所说的矫正、整牙，是通过在牙齿上加力的方式来移动牙齿，达到调整咬合，排齐牙齿的目的。牙齿是否整齐漂亮，直接影响到颜值高低，还有别人对自己的第一印象。

另外，牙齿排列还会影响到嘴巴的外形轮廓和侧颜。常见的适应证例如地包天、嘴突、牙齿拥挤、牙间缝隙、前牙开合等。“如果你符合上面任意一种情况，那么恭喜你，你的牙齿可以变得更好，可以考虑通过正畸来解决。 ”王明臻介绍，撑起人们面部轮廓的主力是上下颌骨和牙齿，正畸对正面脸型的改变可能相对较小，但是牙齿矫正对侧貌的改善有可能是“翻天覆地”的。牙齿矫正一般需简要1到2年时间，但根据每个人不同的年龄、严重程度、牙齿对治疗的反应等因素，治疗所需要的时间也会有所增减。只要和医生好好合作，按时复诊，保持口腔卫生健康，保护矫治器不损坏，治疗的效率就能大大提高。

牙齿整形矫正目前最安全有效的方法是口腔正畸。如果正畸医生评估患者有明显的骨性缺陷，并且患者伴随着许多功能性的问题，例如呼吸、进食、说话、咀嚼肌痉挛、合创伤、牙龈炎等，此时须与外科医生协作进行正畸正颌联合治疗，来调整颜面骨、牙齿、颌面神经肌肉三者之间的平衡和协调。 本版撰稿 记者 黄飞 图为本报资料图片

口腔美学

就是消灭口腔美学缺陷

“美是很难有一个客观标准来定义的，但口腔不美却有很多公认的表现，口腔美学工作室其实就是用口腔医学技术，去消灭这些口腔美学缺陷。 ”王明臻介绍，口腔美学缺陷是中华口腔医学会口腔美学专业委员会定义的，包括牙齿颜色异常（氟斑牙、四环素牙、变色牙等）、牙齿形态（畸形牙）、牙齿位置异常（扭转牙、排列不齐、偏唇或者偏颊等）、牙周软组织异常（牙龈红肿、露龈笑、牙龈退缩、牙龈高度不协调等）、牙齿缺失等等。口腔临床遇到的各种复杂疾病，如牙列重度磨耗、露龈笑、牙齿发育畸形等都也属于口腔美学缺陷。

“无论从临床技术发展的角度，还是患者需求角度来看，口腔美学治疗均快速发展或增长。 ”王明臻认为，口腔美学治疗蓬勃发展的原因首先是患者需求增加，随着市民生活水平的提高和观念的转变，患者不仅要求恢复口颌系统的生理功能，而且还要求通过治疗创造更美的容貌，仅仅因为美观需要而寻求口腔治疗的患者人数呈不断上升的趋势，市场需求巨大。其次，近年来，口腔美学修复技术、材料和设备得到快速发展。例如，口腔美学修复材料不断涌现，数字化技术快速发展，均为口腔美学的发展带来很好的机遇和实施工具。

王明臻介绍，口腔美学可以分为几大块。首先是面部美学，主要与口腔正畸、口腔颌面外科更相关；其次是口腔唇齿美学，关注上下唇与牙列之间的位置关系；牙齿与牙龈的红白美学，牙齿排列、形态、颜色，牙龈的颜色及龈缘形态、曲线、对称度、位置等均是重要的口腔美学指标。这些均需要口腔医师掌握，全面、科学、个性化地设计和制定治疗方案，以保证治疗既注重功能，又能最大限度地达到美学效果。

与肤色相宜

牙色才是自然协调的美

“很多患者对自己的牙齿颜色不满意，希望能通过口腔治疗让牙齿变得洁白，但从临床上看，与自己的肤色相宜的牙色才是自然、协调的美，所以并不是所有人都需要做牙齿美白。 ”王明臻说，医学上将单纯的牙齿色黄、色暗等统称为牙齿着色。它一般分为外源性着色和内源性着色两种。简单地说，外源性着色是指牙齿“外在染色”，主要是由于食物色素着色、烟渍、茶渍等造成。而内源性着色，则是由于牙神经坏死或者在牙齿发育时期服用了某种药物或饮用水质等原因导致牙齿颜色异常，常见的有四环素牙和氟斑牙。

对于外源性着色，比如说烟渍，茶垢导致的色素沉着，可以通过简单洗牙的方式来去掉牙齿表面依靠刷牙难以去除的污垢，还牙齿本来的颜色。如果内源性着色或者是牙本质，牙釉质发育不良，这种情况通过洗牙的方式就不能达到满意效果，应该去口腔科门诊就诊，可以考虑做牙齿漂白治疗，全瓷贴面修复，或者是全瓷冠修复，来遮盖这些有缺陷的色泽问题从而改善外观。

对于形态正常仅有颜色改变的着色牙，采用牙漂白技术治疗最能体现“越早越好”以及“无损伤”的理念。冷光美白是一种国内外口腔医疗领域最普遍使用的牙齿美白技术。它的一般过程是使用美白剂（主要成分为过氧化氢）涂抹在牙齿，然后使用高强度的蓝光照射，使其发生氧化还原反应并分解牙齿中的色素，同时对牙齿深层进行脱色。随着漂白药物及技术的发展，其效果和安全性更佳。

瓷贴面通俗讲就是薄薄的瓷面贴在牙齿表面，优点是对牙齿的牙体组织损伤小，同时它非常美观，也比较牢固。目前，四环素牙、氟斑牙这种严重的着色牙，大多数都选择瓷贴面来进行牙齿美容。氟斑牙在我们国家目前是一个比较常见的牙齿疾病，这类病人以前通常是选择树脂贴面修复，而树脂贴面的强度、光泽度、美观度都不如瓷贴面。

虽然贴面和烤瓷牙冠都能解决牙齿的色泽问题，但牙齿的损坏程度不同，治疗方式的选择也会不同。牙贴面适合轻微损坏的牙齿，而对于牙齿严重缺损的则无能为力。而烤瓷牙则适合几乎所有类型的牙齿，只要保留了牙根，就可以做烤瓷牙（如果整颗牙缺失，则需要磨邻牙，或者种植修复）。

专家说法

口腔美学要建立在口腔健康基础上

无可讳言，口腔美学医疗在蓬勃发展的同时，也出现了一些问题。近年来，部分美容整形机构大力推荐“美容冠”概念，号称七天内就可拥有一口整齐漂亮的牙齿。殊不知，美容整形机构滥用烤瓷冠等牙科技术，其实质是将原本健康的牙齿磨得很小，甚至把牙截断损伤牙神经，来改变牙齿原本的位置和角度，然后再用人工的牙冠修复，在短期内达到外观整齐一致的效果，给很多人带来不可弥补的痛苦。

“口腔美学是以口腔医学为基础，以医学美学为导向，维护、修复和塑造牙齿、口腔和颌面部美观的一门科学。 ”王明臻说，口腔美学一定要建立在口腔健康的基础之上。

健康的牙齿并不是越白越好

“科学研究表明，最坚固的牙齿是自然健康略带黄色的牙齿，看上去并不会那么显白，更不会像纸张或者钢琴键那样白。 ”王明臻说，这是因为牙齿外层是牙釉质，具有半透明特性，釉质内层的牙本质是偏黃色，它的颜色会部分透过牙釉质，从而使牙齿外观看上去有一定的黄色。越健康的牙釉质钙化程度越高，其硬度也越高，这样的牙釉质更透明，其深部的牙本质也更容易透过牙釉质而呈现淡黄色。相反，如果牙釉质发育得不好钙化程度不高，透明度就会变弱，牙本质颜色不能透过，牙齿才会呈现出一种不正常的白色或乳白色。

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