脾脏重度破裂多学科协作抢救

半岛记者丁明正通讯员逄境龙

冰凉的是手术刀,滚烫的是医者心。这是对普外科医生最完美的诠释,他们是生命的“逆行者”。近日,青岛西海岸新区区立医院普外科成功救治一例脾脏重度破裂的患者。

十万火急,患者脾脏破裂命悬一线。区立医院急诊科近日接诊一名由急救中心送达的危重病人。初诊时,患者意识淡漠,四肢厥冷,血压测不到……时间就是生命,急诊科立即开通危重患者救治绿色通道,对该患者施行抢救。经确诊为脾破裂、凶险性失血性休克,接诊医师积极扩充血容量,抽血备血,迅速将患者送入手术室进行急症手术。据其家属描述,患者于当日上午十点摔伤,当时上腹疼痛,能够耐受,患者没有到医院诊治而是自行回家。中午十二点左右,病人感觉腹痛越来越重,并伴有胸闷憋气,遂拨打120急救电话到区立医院就诊。

失血4000毫升,多学科全力抢救。“当时的情况非常紧迫,我们普外科联合麻醉科立即为病人施行剖腹探查,术中确定诊断为脾脏重度破裂,脾蒂断裂。在腹腔出血汹涌,预计失血量达4000多毫升的情况下,我和韩明宏副主任决定迅速为患者摘除脾脏,切断出血源。摘除后发现患者切口、创面、穿刺针眼仍渗血不止,血检结果显示凝血机制障碍,考虑患者因失血过多丢失大量凝血因子,造成凝血功能障碍(DIC)。手术医师果断采取输注红细胞、血浆、蛋白、冷沉淀血小板、凝血酶、维生素K1等一系列止血措施,患者病情逐渐控制。患者顺利手术后送重症医学科继续进行治疗。考虑到患者的危重病情,我们手术医师电话请示分管院长和医务科,迅速组织全院多学科会诊,分析病情,群策群力,制定出进一步治疗方案。在各学科专家共同努力下,患者转危为安,病情逐渐稳定,目前已转入普通外科病房。”普外科李伟副主任告诉记者。截至目前,该患者恢复顺利,近日准备出院回家,继续康复治疗。

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