秋冬补过度 胆囊“吃不消”

鸡汤、火锅、烧烤……随着气温不断降低，人们往往会摄入更多的油脂补充身体不断散失的热量，以抵御寒冷。盲目进补，再加上油腻的饮食，成了胆石症的主要诱因。 “油脂摄入量增大，还会刺激胆囊收缩更为剧烈，以排出更多胆汁参加到消化过程当中，对已经患有胆结石的人来说，可能会造成胆囊内结石出现位移，在胆囊管或胆管内形成梗阻，从而引发胆绞痛。 ”市海慈医疗集团普通外科副主任医师陈建锋提醒，近年来胆结石等胆囊疾病的发病有年轻化的趋势，年轻人也应当及早注重规律和健康均衡饮食，避免暴饮暴食、盲目进补对身体带来的刺激和伤害。

胶东地区

是胆石症高发区

“很多朋友对胆囊都有所误解，认为它是胆汁分泌的场所，其实真正分泌胆汁的器官是肝脏，肝脏分泌的胆汁会暂存在胆囊这个迷你 “蓄水池”中，在人体进食后，胆囊会规律性地收缩，使得胆汁排入到十二指肠，参与食物的消化。因此，胆囊也是消化环节中不能缺少的存在。 ”陈建锋介绍，正常情况下，人体肝脏每天分泌600到800毫升胆汁，通过胆总管排入十二指肠促进脂肪的消化。因为胆汁在非消化期间是储存在胆囊里的，胆囊对胆汁进行浓缩，在消化期间排出浓缩后的胆汁。在不健康的饮食及生活方式的影响下，可能引起胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变等，胆汁内有结晶析出，逐渐钙化后形成结石。由于胆囊有浓缩胆汁的功能，因而胆囊是胆结石的高发场所。暴饮暴食、进食油腻食物是胆结石最为常见的发病诱因。

随着人们的生活节奏加快，饮食失调，缺乏运动，胆固醇摄入量过多，胆结石的发生率越来越高。胆结石是指在胆道系统包括胆囊和肝内外胆管内发生的结石。按发病部位分为胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石，人们常说的胆结石大多是指胆囊结石，约占胆结石总数的80%到90%。

按结石的成分分为胆固醇结石、胆色素结石和混合型结石。胆结石是消化系统的常见病，发病率有一定的地域差异性，总体发病率在5%到15%之间。青岛市所在的胶东地区一直是胆石症高发区，女性胆囊结石发病率大约10%，男性发病率在6%，其中大约15%胆囊结石合并胆管结石。青岛人经常食用鱿鱼、蛤蜊等胆固醇含量较高的海鲜，这些都是诱发胆结石的因素之一。

不吃早餐

易受胆结石“青睐”

陈建锋说，胆结石的形成与很多因素有关，包括环境因素、遗传因素以及个人生活方式。有八类人群易患胆结石：

长期高胆固醇、高脂肪、高热量饮食的人，他们的饮食习惯会让体内的胆固醇增加，比如过多摄入糖分可刺激胰岛素分泌，而胰岛素又可刺激胆固醇分泌增加，导致胆固醇结石形成。

使用激素、肥胖和患有某些疾病的人，比如患有胆道寄生虫如蛔虫、肝吸虫等疾病的人容易发生胆结石，糖尿病、反复胆道感染、回肠炎等病人也容易发生胆结石。不能按时进餐的人，特别是不吃早餐的人，会使胆汁浓度增加，浓缩的胆汁在胆囊内淤滞时间过长，会使得胆固醇沉淀析出的几率大大增加，而且有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。患有胆囊炎的人，该疾病会使胆囊收缩功能下降，增加胆结石的形成。

40岁以上、偏胖、多次怀孕的女性，雌激素会影响胆囊排空，引起胆汁淤滞，这样极易形成结石，因此与男性相比，女性更容易患胆固醇结石。女性胆结石病人一般要比男性病人多2倍以上，多次妊娠的妇女更容易患胆结石，长期口服避孕药物或绝经后用雌激素类药物治疗的妇女患病也较多。长期素食的人，有人认为胆结石是经常吃高脂肪的食物或饮食失调等引起的，吃素就能避免胆结石，其实并非如此，素食中含有很多纤维素，会妨碍胆汁酸的吸收，使胆汁中的胆盐浓度下降，比例失调，也会造成结石。过度节食减肥也会使胆汁中胆固醇饱和度明显增加，这些因素都是生成结石的重要条件。

此外，还有胃大部分切除的人、有遗传基因的人，目前已明确部分基因片段与结石有关。

不容忽视

人体内“疯狂的石头”

陈建锋介绍，据统计50%到70%的胆结石无症状，有些患者在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或疲劳时感到上腹部或右上腹隐痛，通常出现饱胀不适、嗳气呃逆等症状，常常被当成是胃病。随着时间推移，这类患者大约有10%产生临床症状。当胆囊内结石移动，梗阻胆囊管，会引起剧烈的胆绞痛，表现为右上腹疼痛，可放射至右肩背部，不同患者疼痛轻重不一，重者疼痛剧烈，甚至痛得打滚、呻吟不止、面色苍白、大汗淋漓。多数患者为间歇性绞痛，阵发性加重，也可能表现为持续性痛，并伴有恶心呕吐、发热等不适。

“胆囊结石主要症状是胆绞痛和发热，有时可影响到肝脏功能，出现乏力和黄疸，但如果胆囊结石通过胆囊管排到胆总管，也会产生肝外肝管结石的症状。 ”陈建锋说，肝外胆管结石的主要症状是胆绞痛、寒战高热和黄疸，当胆汁感染并发化脓性胆管炎时会出现休克和意识障碍，危及生命。

肝内胆管结石一般无症状，并发胆管炎时也可出现腹痛和发热，排到胆总管时也会产生肝外胆管结石的症状。除了以上这些特有症状外，胆结石往往还伴有胃痛、恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、肩背部放射痛等症状。胆囊结石严重时可导致胆囊坏疽和穿孔，也可因长期胆结石刺激导致胆囊癌；肝外胆管结石严重时可并发化脓性胆管炎和坏死性胰腺炎；反复发作的肝内胆管结石也可能导致肝脓肿、胆道出血、胆汁性肝硬化、门脉高压症以及胆管癌等。

“结合临床表现、体征和相关辅助检查，胆结石往往可以明确诊断。 ”陈建锋说，腹部彩超是胆结石首选的检查方法，具有方便、经济、无创、无辐射、准确率高的优点，对于胆囊结石诊断准确率可达95%以上。只有胆总管下段结石由于受到胃肠腔内气体干扰而较难显示。CT或磁共振检查则不受肠气干扰，还可以明确胆结石的部位、大小、分布情况以及胆管的阻塞、扩张程度，磁共振胆道水成像还可以将整个胆道系统显示出来。

此外，胆结石的检查方法还包括逆行胰胆管造影、经皮肝穿胆道造影、胆道镜检查等。无症状的胆结石一般无需治疗，但需要改善生活方式，定期复查。有症状的胆结石特别是反复发作的患者，应选择外科手术治疗。

特别提醒

预防胆结石要从娃娃抓起

预防胆结石并不是成年人的专利，而是应该从娃娃抓起。据统计，小儿胆结石的发病率在0.3%到1.16%，发病年龄多在4到5岁以后，近年来，随着生活水平的提高，儿童胆结石患者越来越多。家长为了让孩子更健康更聪明，给孩子吃大鱼大肉，糕点甜食，精米细面，甚至是高热量的洋快餐，少了粗粮蔬菜，致使胆汁中的胆固醇浓度随之上升，促发胆结石形成。还有些家长盲目给孩子补钙，导致钙质在胆囊内沉积，凝聚成结石。

“预防胆结石其实就是两条，管住嘴，迈开腿，从健康生活方式做起。”陈建锋说预防胆结石首先饮食上要清淡少油，摄入大量的高脂肪食物，意味着进食了过多的胆固醇，而胆囊里储存的胆汁无法完全消化，随即便沉积出结晶，时间一长就会形成结石，所以，一定要避免一次性摄入大量的高脂肪食物。而且规律三餐是很重要的，尤其是早上一定要吃早餐。

其次，要多喝水，高浓度的胆汁是有一定的腐蚀性的，多喝水可以起到稀释胆汁的作用，从而避免浓缩胆汁侵蚀和溶解胆道黏膜引起的胆囊炎产生疼痛。

最后，还要坚持运动。长期不运动，胆囊收缩力下降，胆汁排空延迟就会容易淤积。长期坐着，人呈一种蜷曲体位，胃肠胃蠕动被限制，就不利于胆汁排出，从而形成结石。

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