社区巡护：让失能老人居家养老“病有所护”

□本报记者 肖芳

本报通讯员 张岩 苗欣

10月8日，青岛市城阳区城阳街道东田社区居民王先智的家里，再次迎来了两位特殊的客人，她们是街道社区卫生服务中心护理保险科的护士长韩伟伟、护士孙睿。对于因脑出血而长年卧床、不能自理的王先智来说，这两位医护人员的到来，可是帮忙解决了大问题，那就是更换尿管、胃管。

“我们自己换不了这些，怕处理不当引起感染，以前只能定期带着老人跑医院。”王先智老人的家属说，“现在有街道的专业护士提供上门服务，还能享受医保报销，更换尿管、胃管只花11块钱，可真是帮了我们大忙！”

王先智老人所享受的便利，得益于城阳区2015年率先在青岛市开展的社区巡护服务。所谓社区巡护服务，是由街道社区卫生中心及社区卫生室医护人员结合家庭医生签约团队，为长年患病卧床、不能自理的失能、残疾人群，提供上门护理、诊疗服务，满足此部分特殊人群的居家医疗护理需求。截至目前，城阳区已累计有3.5万人次从中获益。

韩伟伟护士长介绍说，失能群体的共同特点是长期卧床、生活不能自理，感染、高烧、褥疮等家庭难以处理的症状长期伴随，家庭压力和经济负担沉重。例如，失能患者每次更换管道的时候，需要几个家属或者拨打120救护车才能将老人送到医院，如果遇到特殊情况耽误了更换，还容易引发一系列感染等并发症，这不但加重患者痛苦还增加了经济负担。社区巡护提供的上门服务，减少了患者所面临的风险，减轻了家庭的生活负担，可以说让他们过上了“正常”的生活。

以城阳区街道为例，该街道将35个社区划分为6个片区，围绕参保失能、残疾人群的长期居家医疗护理需求，成立由家庭医生、社区护士、公卫人员、医技人员组成的社区巡护团队。巡护团队每周一次到签约患者家中巡诊，服务内容主要包括：为患者测量各项生命体征，指导用药；指导患者自主监测血压、血糖，调整饮食；指导肢体功能障碍患者进行康复锻炼；对于留置各种管道的患者，除定期给予更换管道外，还进行日常护理的指导，预防各种并发症的发生；针对患者长年卧床、生活不能自理、心理压力大的情况，进行预防压疮护理、心理疏导等。患者如有特殊情况临时需要，打个电话，巡护人员也会及时上门提供医护服务。

得益于智慧医疗的不断推进，城阳区的社区巡护诊治水平也更有保障。目前，城阳区已投入445万元建成区域心电远程诊断系统，该系统以区人民医院为核心，以6个政府办基层医疗机构为辅助，174个社区集体卫生室为依托。社区卫生室通过远程诊断平台上传动态心电结果，区级心电诊断中心专家在线做出分析诊断，患者就近就便享受到高水准的诊疗服务。

城阳区流亭街道西后楼社区居民王山纯，便是智慧巡护的受益者之一。因病卧床多年的他，经常突发胸闷憋气。每次一发病，街道卫生院的医师王红，便会带着家庭医生团队前来上门诊治。家庭医生为王山纯进行血压和心电图检查，采集到的信息现场直接通过区域心电云平台上传至城阳区人民医院的服务端。区人民医院的专业医师收到信息后，立即进行心电图结果评判，并为下一步诊疗提供专业指导。截至目前，城阳区已在青岛率先实现了区域心电远程诊断全覆盖，日心电互通诊断量20余人。

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