无影灯下攀“珠峰”守护肝胆胰健康

在人体所有的器官中，肝脏给人的感觉是默默无闻，但其不仅负责体内的代谢工作，同时还承担了消化、合成分泌蛋白质等作用。人体机能运作是否能正常运作，很多时候都取决于肝脏的情况。 “肝脏自身没有痛觉神经，所以肝病在早期时往往都不痛不痒，容易被忽视。而一旦发展到肝炎、肝硬化，甚至是肝癌，后果不堪设想。 ”青岛市临床专业知名专家、市立医院东院区肝胆胰外科主任史光军，从事医疗工作近30年，擅长肝胆胰复杂疾病的诊治，每年手术量达300余台。他提醒市民，发现肝病最好的方法就是定期体检，做到早发现早治疗。

【师出名门】潜心钻研肝胆胰复杂疾病

史光军毕业于华中科技大学同济医学院附属同济医院，师从我国著名的肝脏外科学家陈孝平院士。他至今已从事医疗工作近30年，擅长肝胆胰复杂疾病的诊治，每年手术量达300余台。 2007年，他被派往德国Neuss肝脏外科学习微创技术，回国后相继开展了腹腔镜下肝脏、胆道等微创手术；2016年美国Florida医院外科进修学习。回国后，他在科室内进一步着力打造精准外科与微创外科两大发展方向，形成成熟的微创外科亚专业和内镜微创外科亚专业，近几年开展多项新技术新项目，3D指引下的肝脏、胰腺等肿瘤的精准切除术，全腹腔镜下精准肝段/肝叶切除术，全腹腔镜下胰体尾加脾切除术，全腹腔镜下巨脾切除术，二级脾蒂离断的精准脾切除术，全腹腔镜下切脾断流术等，居国内先进水平。

【精准微创】多项技术处国内先进水平

在肝胆外科，史光军带领团队始终坚持把握现代外科精准、微创两大方向，在岛城率先开展了免气腹腹腔镜胆囊切除术及单孔腹腔镜胆囊切除术。2007年，史光军在院内率先完成腹腔镜肝脏VII段血管瘤切除术。 2008年又完成首例腹腔镜脾脏切除术。今年，史光军利用3D虚拟成像技术、术中超声等先进设备，开展精准的解剖性肝段、肝叶切除、规则性半肝切除、扩大半肝切除术，这些技术属于国内先进水平。

手术前，医生们首先利用三维成像技术，精准定位肿瘤的位置，了解肿瘤与周围血管、胆管的解剖关系，计算剩余肝脏体积，判断术后剩余肝脏是否能够维持患者生存。手术中，充分利用医生的“第三只眼”——超声，对肝脏全面探查，精准探查。最后，由史光军带领团队对肿瘤进行精准切除。记者获悉，史光军带领团队完成的围肝门切除的肝门部胆管癌根治术，联合肝切除与血管重建的肝门部胆管癌根治术同样居国内领先水平。

【治疗胆石病】“四镜备战”尚属国内首家

史光军在胰腺癌根治方面，有较高的切除率。胰十二指肠切除术被称作外科手术的“珠穆朗玛峰”，而史光军就是征服这座高峰的“攀登者”。 “在手术的关键步骤胰肠吻合过程中，我们采用陈孝平院士倡导的‘U’形贯穿胰腺缝合技术，简化了手术操作，且明显减少了术后胰瘘的发生率，提高了手术成功率。 ”史光军说。

胶东半岛地区是胆石病的高发区。胆石病是指胆道系统 （包括胆囊与胆管）的任何部位发生结石的疾病，严重时可能危及生命。对于胆石病患者来说，微创治疗方式不仅痛苦小、出血量少，符合现代外科微创理念。在此类微创手术上，以史光军为学科带头人的市立医院东院肝胆外科同时拥有十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜、超声内镜四类设备，这在国内尚属首家。对病情复杂、手术难度大的患者来说，“四镜备战”最大限度保证了手术的成功率。史光军采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜等两镜或三镜联合技术，进行微创手术，避免了开腹手术，病人痛苦小、恢复快、住院时间短。特别适合心肺功能差，不能耐受常规开腹手术的老年病人，而且极大程度上解决了以往难以解决的复杂肝内胆管结石的问题。

【研发新技术】“剑锋”直指巨大肝脏肿瘤

近年来，史光军致力于肝胆外科亚专业建设和人才培养，让更多年轻人站在亚专业的“跑道”上。目前，科室成立了腹腔镜微创外科亚专业和内镜微创外科亚专业。 2018年，肝胆外科先后成立陈孝平院士工作站、青岛市ERCP技术培训中心。今年9月，肝胆外科通过由国际肝胆胰协会中国分会ERAS专业委员会与湖北陈孝平科技发展基金会共同发起的肝脏外科ERAS标准病房评审，成为山东省首批、青岛市唯一获此资质的医院。

目前，史光军带领医护团队积极开展新的技术，来提高肝脏肿瘤降期转化率，使无法一期切除的巨大肝癌获得手术机会，相信随着项目的成功，会开启山东省乃至全国无法一期切除巨大肝癌综合治疗的新范式。

本版撰稿 摄影 记者 黄飞 通讯员 单霖

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