“心门”狭窄老人气喘心衰 大腿股动脉打孔置换人工瓣膜

半年来，72岁的杨女士时常觉得胸闷、气短，还出现了心衰，日常生活无法自理。家人将她送到市立医院就诊，发现老人是主动脉瓣重度狭窄。瓣膜是心脏上一个重要“零件”，相当于心脏的大门。以前，心脏瓣膜出现病变，只能进行外科手术，开胸、停跳心脏，进行置换。而现在，不需要开胸，只需要从大腿股动脉打一个小孔，就可更换心脏“零件”。日前，市立医院的专家为她进行了经导管主动脉瓣置入术，为老人更换心脏主动脉瓣膜。

老太气短生活难自理

半年前，杨女士反复胸闷、气短、心衰，日常生活无法自理。到医院检查发现，老人是主动脉瓣重度狭窄伴钙化，但经过药物治疗却始终没有太大效果，心功能也一直没有改善。“这种病发展到后期，表现为心功能不全、心绞痛、晕厥甚至猝死。”市立医院心脏中心副主任兼东院心内一科主任邵一兵介绍，人的心脏有四个瓣膜，分别为二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。“心脏瓣膜每天开开闭闭，就好像门一样。病人主动脉瓣膜坏了，就好像是一扇门坏了，血液无法正常通过。”

据了解，目前退行性瓣膜病已成为老年人心力衰竭、心律失常、晕厥和猝死的重要原因之一，75岁以上的老年人患有主动脉瓣狭窄的比例为3%-5%。患者早期通常没有症状，疾病发展较缓慢，常被忽视。但一旦出现胸痛、乏力、昏厥等症状，如不及时治疗则预后极差，平均生存期仅为2至3年，猝死风险高。老人若出现稍活动就气促，胸痛甚至晕厥等情况，应及时到医院就诊。以往对于主动脉瓣重度狭窄的患者，治疗有两种方式。第一种是通过外科开胸手术，术中要进行心脏停跳的体外循环，手术成功率低、死亡率高，许多高龄患者身体状况也无法承受这样的大手术。不适合做手术的，往往都采取第二种治疗方式，通过药物治疗来控制，但药物治疗并不能有效解决问题。可杨女士药物治疗没有效果，而且由于年迈，她也不适合开胸换瓣膜这样的大手术。

不开胸换“心脏零件”

老人“坏”的心脏瓣膜一定要置换，那么有什么办法解决呢？“只有采用‘经导管主动脉瓣置换手术’。”邵一兵说：“这项手术尤其适合合并多器官疾病的老人。”简单地说，就是不开胸就能更换人工瓣膜。那么，这项技术是怎么做到的呢？手术时只需要在人的大腿股动脉上穿刺，开一个约5毫米的口子，通过导管将人工瓣膜送到心脏。“通过穿刺点将导丝、球囊、导管等从血管伸到心脏病变部位，将人造瓣膜释放到原来狭窄的瓣膜处，病变的瓣膜被新的瓣膜挤到血管壁上，原本打不开的‘门’就可以重新打开，血液可以顺畅地在心脏血管中流动。”

日前，老人进行了该手术。手术时间为一个半小时，术后2-3天老人心衰症状明显缓解。目前，杨女士恢复良好，已顺利出院。据了解，经导管主动脉瓣置入术虽然是微创手术，但是需要多个科室协同合作，才能达到精准治疗的目的。从术前的筛查、建模，手术会诊讨论，术中的麻醉、监测、应急，到术后护理复查，每一个步骤都浸润着医护人员的心血。

心脏病可能会表现为不同的疼痛症状，医生提醒，心脏病的七个危险信号如下：肩颈臂疼痛，疼痛会转移；胃疼恶心，没有胃病却胃疼；焦虑失眠，无症状惊醒；心跳加剧，不规则且无缘由；过度出汗，长期反复；呼吸短促，头晕难深呼吸；极度疲劳，没做什么就特别累。医生建议，尽早改变可能引发心脏病的不良生活习惯，保持健康的生活方式在任何时候都为时不晚。定期测血压、限制饮酒、健康饮食、不吸烟、控制体重（腹部赘肉尤其危险）、每周运动3次以及缓解心理压力，都有助于预防心脏疾病。田璐张小青

专家风采

邵一兵

市立医院心脏中心副主任兼东院心内一科主任，东院急诊心内科主任，主任医师，硕士研究生导师。从医20余年，完成心脏病介入手术6000余例，熟练掌握冠心病冠脉内支架植入术，经皮导管冠脉内血栓抽吸术、经皮导管股动脉内缝合术、冠脉内血栓经皮导管抽吸加远端保护装置及支架成形术、血管内超声技术；DDD、ICD、CRTD等生理起搏技术。中华医学会心血管分会精准心血管学组委员，山东省医师协会高血压专业委员会委员、山东省医师协会心电生理与起搏器专业委员会常务委员，山东省生物医学工程学会心律专业青年委员会副主任委员，中华医学会青岛市心血管分会青委会副主任委员，中华医学会青岛起搏电生理分会副主任委员，中华医学会青岛市心血管分会精准心血管病学组组长，中国医师协会冠脉介入专业委员会“优秀青年介入医师”。

特别提醒

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播出时间QTV-2

首播：周六8:50

重播：周一9:25周三9:25

手术直击

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发病隐匿，容易误诊……胰腺肿瘤危害巨大。市民出现不明原因消瘦，腹胀,腹部不适，黄疸等症状应及时就医。同时选择健康的生活方式也很重要，戒烟,戒酒，饮食切忌暴饮暴食.本期的《手术直击》将直播市立医院本部肝胆外科副主任于江主刀的腹腔镜胰腺体尾部切除术。同时，在节目的过程当中，开通了健康咨询热线85702220。如果您就胰腺肿瘤治疗等问题需要咨询的话，可以拨打热线电话，现场将有专家为您做详细的解答。播出时间：QTV-2首播：周六9:40重播：周二9:40周五9:40

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