半岛记者邱云通讯员延羽侬
随着生活水平的提高,宝宝各方面生长发育都得到家长们的高度重视,经常有宝爸宝妈们前来中心门诊或电话咨询关于发现宝宝臀纹不对称问题,为不断满足群众需求,青岛西海岸新区妇幼保健计划生育服务中心开展了儿童髋关节异常早期筛查。自开展此项工作以来,已完成筛查800余例,并发现儿童髋关节异常90余例,通过早期的干预和纠正,大部分宝宝进行复查时已经恢复至正常角度,不再影响到正常生活。
儿童髋关节异常的原因
记者在采访中了解到,先天性髋关节发育不良(CDH)是较常见的先天性畸形,股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系,以致在出生前及出生后不能正常发育。造成这种情况的原因有很多,不仅有机械因素、内分泌诱导的关节松弛因素,还有原发性髋臼发育不良和遗传因素等。臀位产时有异常屈髋的机械应力,可导致股骨头后脱位。韧带松弛曾被认为是重要发病因素,妊娠后期母亲雌激素分泌增多会使骨盆松弛,有利于分娩,也使子宫内胎儿韧带产生相应松弛,在新生儿期较易发生股骨头脱位。但很难以单一的因素来解释本病的原因,一般认为遗传和原发性胚质缺陷对发病可能起重要作用。
胎儿的髋关节开始是间质性软骨形成的裂隙,先呈深凹圆形,然后逐渐变浅,呈半圆形。出生时,髂骨、坐骨及耻骨仅部分融合,髋臼窝极浅,所以分娩时胎儿髋关节有很大的活动幅度,以使胎儿容易通过产道。因此,胎儿在出生前后这段时间内,最容易发生髋关节脱位。若胎儿下肢置于伸直内收位,则股骨头不易置于髋臼的深处,极易脱位。
先天性髋关节发育不良的表现
新生儿和婴儿期的表现为关节活动障碍,患肢常呈屈曲状,活动较健侧差,蹬踩力量位于另一侧,髋关节外展受限。患肢短缩,患侧股骨头向后上方脱位,常见相应的下肢短缩。臀部及大腿内侧皮肤皱褶不对称,患侧皮纹较健侧深陷,数目增加。女婴大阴唇不对称,会阴部加宽。幼儿期的表现则为跛行步态,一侧脱位时表现为跛行,双侧脱位时则表现为“鸭步”,患儿臀部明显后突,腰前凸增大。患肢短缩畸形,除短缩外,同时有内收畸形。臀纹不对称,髋关节不一定有异常;但髋关节异常,臀纹一定不对称!宝宝臀纹不对称是一个重要提醒信号,宝爸宝妈们如果发现宝宝有臀纹不对称情况,新区妇保中心建议尽快进行CDH筛查,及时消除隐患,做到早筛查、早干预、早治疗,抓好治疗黄金期,不留遗憾。
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