气温骤降 守护好你的血管

近日，随着岛城气温骤降，心脑血管疾病进入高发季。记者从岛城各大医院了解到，心梗和脑梗患者频频出现，让很多市民谈之色变。人体的任何器官和组织都需要畅通的血管来提供营养，才能保持正常功能，从这个意义上说，血管是生命的通道。“人类血管疾病的基础病理性改变，包括血管内皮功能障碍、血管硬化、血管狭窄与堵塞、斑块形成及破裂、血栓形成、血管瘤等。 ”市立医院东院区微创介入治疗中心主任贾楠介绍，平时大家经常听说的心梗、脑梗，其实就是供应心脏和头颅血液的血管发生堵塞，没有血液供应，心肌和脑组织都会坏死。但血管遍布全身，不仅是心脏和头颅有血管，其他器官和组织的血管如果出现狭窄和堵塞，也可以造成很严重后果。

腿脚总没劲 当心“腿梗”

贾楠讲述，大家身边时常会遇到这样的朋友，他们走路时感觉腿越来越没力气，冰冷麻木，甚至走远了就要坐下歇歇才能继续走，这其实并不是关节病或者“老寒腿”，这些都是腿血管狭窄和堵塞的表现，是跟心梗、脑梗一样的血管疾病。老年人、长期吸烟的人、长期高血压、糖尿病的人都是高风险人群。

与心脏和头部的血管堵塞会出现很明显的心绞痛或是头晕症状不同，其他器官和部位的血管堵塞往往没有很明显的症状，使很多的患者，甚至医生都意识不到问题所在。贾楠曾接诊过一名40多岁的男患者，他长期吸烟还有高血压，突然发现自己走路时，腿越来越没力气，怀疑自己是不是腰椎有压迫，到医院拍了片子，发现没有问题，为了缓解疼痛与疲劳，他经常做按摩做理疗，以为舒缓筋骨就会好了，可是几个月下来，情况越来越重，再来医院就诊时，贾楠建议他做了下肢血管的增强CT，确认患者大腿的血管已经堵塞有一段时间了。贾楠带领团队应用微创介入治疗，局部打麻药，穿刺血管，通过粗针眼大小的2毫米小孔，送入导管导丝，将堵塞的血管开通，恢复了血流，患者很快就从走50米就要歇歇，好转到可以去爬山和远距离徒步旅游。

还有一名老年患者短短半年时间，就从可以天天逛公园，发展到坐轮椅出门、生活不能自理，他的内心非常痛苦，对生活也失去了希望，几度表达轻生的想法。经过检查明确诊断，这名患者就是腿上血管堵塞所致，后来经过微创介入治疗，打通血管，患者可以自己走着出院了。贾楠说，患者一旦不能行动自如，就失去了自由，不仅心理上非常痛苦，而且一旦长期无法正常活动，心肺功能和消化功能都会逐渐衰退，老年人的寿命也会明显缩短，当然也就更谈不上生活质量了。 “我们提出‘健康生活从腿开始’，希望更多的市民关注下肢血管健康。”贾楠说。

预防梗塞 秋季出游别久坐

除了下肢血管会堵塞，其他的血管堵塞会出现什么问题呢？贾楠说，平时很多因病长期卧床，或者长时间乘飞机乘火车，活动少的人，血管长血栓也是比较常见的。一旦血栓脱落，造成肺血管堵塞，就可能出现生命危险。 “我曾接诊过一名患者，从加拿大坐飞机回国，下了飞机没走几步就呼吸困难晕倒了，最终明确是腿血管的血栓脱落导致肺栓塞，但不幸的是，因为堵塞面积大，呼吸停止时间长，最终没法挽救患者的生命。 ”贾楠建议，秋季长途旅行的市民，在交通工具上坐一两个小时要走走活动一下，多喝点水，定期身体检查，防止发生危险。

另外，有些患者发现，自己一侧的胳膊没力气或者反复头晕甚至眼前发黑，这些都可能是通往上肢或是头颅的血管出现了狭窄或是闭塞。 “很多血管疾病如果我们不关注就不容易发现，也很容易耽误治疗，或是出现误诊误治。 ”贾楠说。

控制高血压 要从源头入手

贾楠介绍，现在的研究已经明确，血管疾病最重要的致病因素就是高血压，当然其他危险因素如糖尿病、高脂血症、吸烟也都在发病过程中起到了重要作用。但难以控制的高血压，会造成血管硬化加速，更容易出现动脉硬化所致的血管狭窄和闭塞。所以为了防止心脑血管疾病的发生，要从源头入手，从控制高血压开始。

多年来，贾楠坚持寻找难治性高血压诊治和复杂血管疾病治疗的内在联系，关注血管疾病发生发展的全过程。他认为，高血压不是一个单独的病症，而应该属于心血管综合征，其治疗的目的是，通过给血管“降压”来减少心血管疾病的发生。任何血压升高都是有原因的，目前在国际领先的医学中心，能给将近40%的高血压患者明确病因。如果明确了病因，再给予针对性的治疗，有些高血压是可以痊愈的，是可以避免终生服药的。

贾楠讲述，他曾接诊过一名女患者，她尝试过多种降压药，但血压始终控制得不好，经常因为夜间血压升高来医院急诊。贾楠为其进行了高血压病因检查，结果发现患者是内分泌相关的高血压，有肾上腺腺瘤，经过微创介入取血后化验分析，明确了患者腺瘤的功能，之后做了腹腔镜手术切除，患者从原来每天服用5种药，血压还控制不好，变成彻底告别服药。

“经过许许多多这样的病例，使我深刻认识到高血压防治可不是量量血压、吃吃药那么简单。”贾楠说，作为高血压专家要有更强的高血压查因能力，要掌握高血压查因相关的微创介入技术。近十年来国际上对于高血压的微创介入治疗也在不断研究，现有的研究已经表明，对于一部分高血压患者采用肾交感神经消融的微创介入治疗方法是有效的。贾楠表示，未来在青岛他和团队也要开展类似研究，希望早日能有更多有效的技术手段使难治性高血压患者摆脱疾病的痛苦。

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