冠心病发作 并非只是“痛”

仲玲——青岛市第九人民医院（市立集团西院区）心内科、重症医学科病区主任、主任医师。 从事心血管病及老年病的临床工作30余年，擅长治疗心血管内科的各种疾病，尤其是冠心病、高血压、高血脂、心律失常、心肌病、心力衰竭的治疗；成功抢救了大量的急性心肌梗死、顽固性心衰等急危患者。对老年内科疾病及多脏器功能衰竭（MOFE）的综合诊治积累了丰富的临床经验。现任中华医学会青岛市心血管病分会委员、青岛市心脏康复委员会委员、青岛市心脏起搏与电生理及学会委员、青岛市心血管分会精准心血管病学组资深专家、山东省老年学学会保健康复分会心脑血管专家委员会委员。

问：冠心病早期一般会有哪些不适症状？

仲玲：1．劳累或精神紧张、爬楼、上坡时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解者。 2．体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 3．出现与运动有关的牙痛、腹痛等。 4．饱餐、寒冷或情绪激动时出现胸痛、心悸者。很多人认为，只有胸口疼痛，才会是冠心病。然而，冠心病发作并不一定“痛”，对有些人而言，可能只是胸闷、憋气、乏力，还有人表现为胃疼、牙疼、嗓子疼、嗓子发紧、左侧肩膀和胳膊疼等症状。

问：疾病到了什么程度需要支架？

仲玲：是否需要植入支架，要根据冠心病的严重程度来决定。先要做冠状动脉造影检查，了解冠状动脉有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断后，再决定治疗方案如药物治疗、介入治疗、还是搭桥。如果是不稳定心绞痛，当主要的血管狭窄超过75%，心电图有缺血的证据，则可以安装支架；如果是急性心肌梗死造影显示血管完全闭塞，开通后有固定的狭窄，也是支架植入的适应症。

问：我有高血压，最近控制得不太理想，听说高血压能引发冠心病，是这样吗？

仲玲：高血压是冠心病的非常重要的危险因素，高血压患者如果伴随一些其他危险因素，比如吸烟、高胆固醇血症、糖尿病等，更容易发生冠心病。高血压患者，即使没有发生冠心病，如果继续不控制血压、血脂、血糖、不戒烟、大量饮酒，之后发生冠心病风险非常大。简而言之就是高血压患者非常容易发生冠心病，而冠心病患者中很多人是高血压，所以血压的早期控制，对以后发生严重心脑血管并发症非常重要。记者 沈健

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