□半岛记者 齐娟9月1日

半岛记者齐娟

9月1日,青岛人盼望已久的“开海”如约而至。开海之后,约上三五好友一起喝啤酒吃海鲜,这大概是青岛市民最日常的生活。殊不知,海鲜配啤酒是导致痛风发作的“杀手”之一。青岛海慈医院风湿科主任宋彩霞告诉记者,痛风其实是一种古老的病,早在公元前五世纪,医学文献里就有关于痛风的记载,因为之前多见于达官贵人之中,因此被称为“富贵病”。目前,痛风已由“贵族病”变成了常见病,人们生活、饮食习惯不科学,痛风就很有可能找上门。

海鲜配啤酒成为痛风主要诱因

一般来说,啤酒里的嘌呤含量很高,通过消化,嘌呤化合物分解形成尿酸。正常情况下,尿酸能通过尿液排出体外。但如果肾脏不能加工所有尿酸,就会造成血液中的尿酸数量过多,多余不能排出体外的这些尿酸有可能沉积在关节,并导致痛风发作。“尿酸沉淀在关节上,就容易引发痛风,如果沉淀在肾脏上面,就可能会导致肾脏疾病。”宋彩霞告诉记者。

当啤酒遇上海鲜时,发生的化学反应会更导致体内尿酸升高。宋彩霞介绍,一般海鲜中含有丰富的呤核苷酸,啤酒含有分解嘌呤核苷酸的催化剂,维生素B1,吃海鲜喝啤酒容易造成嘌呤核苷酸发生化学作用,导致体内尿酸升高。

有专家曾对青岛、烟台、日照、东营、威海5个山东沿海城市的4000多名成年居民开展痛风流行病学调查,结果显示,烟台痛风发病率与青岛接近,东营痛风发病率只占青岛的一半左右。原因在于,青岛人和烟台人都有“海鲜配啤酒”的饮食习惯,而东营海鲜产量少,加上当地人不那么迷恋啤酒,痛风发病率相对较低。

“只能说吃海鲜喝啤酒是痛风的主要诱因,但是需要注意的是,海鲜不是导致痛风的唯一诱因。像大家平时爱吃的火锅、烤肉、羊肉汤、排骨汤和鸡汤当中,甚至家里炒的特别油腻的菜中,都含有特别高的嘌呤,也容易引发痛风。”宋彩霞说。

据了解,火锅内的食物大部分都含有高嘌呤成分,由于火锅中肉类比较多,所以汤中的嘌呤成分非常高,高嘌呤成分含量过多容易造成痛风病的复发,因此火锅的汤一定不能喝。痛风患者除了要注意不能吃火锅外,也应当禁食嘌呤含量较高的食物,如大豆制品、香菇、动物内脏、紫菜等。如果实在想吃,可选择吃素食火锅。

除此之外,痛风患者还不能喝饮料。因为饮料中的甜味部分来自于富含果糖的玉米糖浆,大量摄入果糖对血尿酸的影响类似于红肉等高嘌呤食物,所以痛风患者除了强调限制嘌呤摄入外,也要注意果糖摄入。

儿童痛风发病率提升

痛风已经远远脱离了“老年病”。据了解,近年来,痛风发病的年龄不断提前,儿童痛风的占比大大升高。有数据显示,宋彩霞介绍,痛风的发病患者年龄段大多在40岁以下,但是痛风发作的年龄越来越提前。“有的小孩,很小就换上了痛风,小孩不喝啤酒,但吃过多的肉类和油腻类的食物,也会发生痛风。”

有数据显示,在尿酸血症病人当中,有七成患者在20～40岁之间。十几岁患病率目前呈不断上升的状态。10多年前,痛风一般是上了年纪的人才会患的一种“老年病”,且发病率相对较低,一般发病多为男性,年龄相对集中在四五十岁。如今,痛风越来越年轻化。在西海岸新区中医医院风湿病门诊,每100位就诊的痛风患者中,会出现10～20例年轻患者。

急性痛风性关节炎作为痛风的首发症状,多起病急骤,首次发作常始于凌晨,一般只累及外周个别关节,大多数为第1跖趾关节为先发关节,然后依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节,关节表面呈红、肿、热、痛,可有关节积液,有时也伴有发热、白细胞增多等全身症状。

宋彩霞告诉记者,痛风的高发人群越来越年轻化,很多家长觉得得了痛风之后,是个小毛病,也不加重视,导致结果越来越不可逆转。“目前原发性痛风尚不能根治,应积极防治,控制高尿酸血症,预防发生饱和的尿酸盐沉积。”

除儿童外,对于更年期后的女性朋友来说,由于女性的雌性激素水平大大降低,痛风的发生率也不低。

控制体重也可预防痛风

痛风是一个终身病,目前无法根除,只能预防,因此,痛风症的预防很重要。在日常生活中,我们应该怎样预防痛风呢?

1.杜绝饮酒

酒精是痛风的“催化剂”,对痛风患者有百害而无一利,尤其要戒陈年黄酒、啤酒。酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风。酒精还会促进嘌呤吸收。

2.忌食海鲜、烧烤

部分海鲜、动物内脏属于高嘌呤食物,不管在急性期,还是缓解期都应尽量避免。烧烤中的肉类大多属于嘌呤含量中等的食物,摄入过多会导致尿酸升高而引起痛风发作。

3.多喝水

要注意多补充水分,每日应该喝水2000～3000毫升,以促进尿酸排泄。白开水是最适合痛风患者的饮料,脱脂牛奶、低脂酸奶有助于降低血尿酸,减少痛风的发作,也是不错的选择。

4.适量多吃果蔬

新鲜蔬果富含维生素C以及B族维生素,可以改善组织的营养代谢,调理嘌呤代谢。此外,蔬果还有助于尿液的碱化,利于体内尿酸的排泄。

5.清淡饮食

脂肪摄取过多会抑制尿酸的排泄,宜控制在每日50克以下,以植物油为主(每日烹调油应控制在25克左右),少吃动物脂肪。

6.运动不能少

每天可以进行30分钟以上的有氧运动,但运动过程中务必要及时补充水分。

除此之外,控制体重也成为预防痛风的必要措施。“适度运动可减少体内脂肪堆积,改善人体代谢功能,利于控制痛风病程。但要注意不可运动过量,剧烈运动可能导致高尿酸血症,最好选择健走、慢跑、游泳等中等强度运动。”相关专家告诉记者,痛风患者如若食用肉类,建议每日不超过120克,更要注意不要在一餐中进食过多。食用嘌呤高的食品时,先加水反复煮炖后弃汤食用,虽然菠菜等食物含有嘌呤较少,但也要适当限制食用。

治疗痛风有法宝

在痛风急性发作期,一般来说,患者应尽量减少活动,卧床休息,抬高患肢。采取局部冰敷或者冷敷,从而起到降低温度,缓解红肿和疼痛的作用。此外,也可外用药物,减轻局部疼痛。

相关专家介绍,痛风患者平时在使用扶他林乳胶剂时,不可同时进行按摩和热敷,否则会扩张血管,加重局部肿胀及疼痛。在用药方面,应尽量维持患者血尿酸浓度的相对稳定,不要随意在痛风急性发作时加用降尿酸药物,而是要等到关节疼痛完全缓解后两周后,才可以加用降尿酸药物。同时一定要注意从小剂量开始,缓慢增加,使血尿酸逐渐平稳下降,避免显著波动。

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