每天抽烟30支,高血压10年不规范服药,暴发主动脉夹层 “人体炸弹”威胁33岁男子

半岛记者王鑫鑫

吸烟史10年、饮酒史10年、高血压病史10年,长时间的不良嗜好和不规范的服药,让年仅33岁的张亮(化名)的身体彻底“崩”了,突发胸腹部疼痛7小时,急诊入院诊断为号称“人体炸弹”、分分钟可要人命的主动脉夹层。幸运的是,青岛阜外医院心脏外科主任兼心脏中心副主任吕振乾团队鏖战手术室整整8个小时,成功将其从“鬼门关”解救回来。经过术后的精心护理,8月30日,记者在病房里见到张亮,他看上去身体和精神都恢复得不错。

医生奋战8小时救回生命

事发当天,睡梦中的张亮突然被胸腹部疼醒了,他以为是吃坏了肚子,上趟厕所就会缓解。没想到,混合着鲜血的咖啡色样大便让他冒了一身冷汗。并且,大便后胸腹部疼痛的症状并未缓解,反而加剧了,后来还出现了左小腿麻木的症状,连走路都不便了。见势不妙,他就近来到青岛某医院的急诊科。急诊科医生凭借以往的经验猜测,张亮的症状并非吃坏肚子这么简单,应立即进行主动脉CTA检查,检查结果印证了医生的猜想——主动脉夹层!

据介绍,号称“人体炸弹”的主动脉夹层是人体主动脉的“灾难性疾病”,极为凶险,分分钟可要人命,发病拖延一小时,死亡率就增加1%,72小时死亡率上升至70%～80%,1周死亡率为90%～95%。而夹层一旦破裂,生命转瞬而逝。所以抢救此病,就是跟死神赛跑,必须争分夺秒。

张亮被紧急转运至青岛阜外医院急诊科。此时,距离他发病已经过去了7个小时。急诊科立即开通绿色通道,以最快的速度完善相关检查,初步诊断为主动脉夹层、主动脉瓣关闭不全、高血压病。以心脏外科主任兼心脏中心副主任吕振乾为代表的手术团队迅速集结,一场惊心动魄的手术就此开展,整整历时8个小时,手术做完已是凌晨。

吕振乾介绍,张亮的病情非常严重,在术前,撕裂的主动脉已经累及了他的心脏、一侧肾脏、一侧腿、部分肠道和脊髓。术中,团队为他进行了心脏搭桥、修复主动脉瓣、替换掉一段长约20厘米的夹层血管、安装了一个大约12厘米长的支架、在右腿接通了一根约40厘米长的血管,总共在他的胸腹部留下了5个刀口,最长的一条长约25厘米。

经过紧锣密鼓的奋战,张亮的生命得以保住,术后早期下肢恢复良好,受累的肾脏、肠道等功能都在渐渐恢复。这个结果令在场的所有医护人员松了一口气。推回病房,家属再次见到“死里逃生”的张亮后,脸上终于露出了欣慰的笑容,连连说着“谢谢”。

主动脉夹层死亡率极高

事后,吕振乾了解到张亮的详细情况,平日里他的生活习惯非常不好,熬夜不运动,体重200多斤,年纪轻轻就已经有长达10年的吸烟史和饮酒史,平均每天抽烟30支左右。不仅如此,他还有10年的高血压病史,虽然他也清楚自己的病情,却做不到遵医嘱按时服药,而是不舒服时就吃点药,血压一降就立马停药。不规律的服药导致血压波动较大,最高时可至230/140mmHg。

记者了解到,主动脉夹层的病因很复杂,常见的有:动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及梅毒等。最为常见的原因是高血压,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象,张亮也是其中之一。吕振乾说:“要是他早点意识到问题的严重性,合理控制血压,养成良好的生活习惯,这次的灾难完全可以避免。”

事实上,张亮并非个例,吕振乾接诊手术的年轻主动脉夹层病人不在少数。据介绍,主动脉夹层发病时以典型的撕裂样剧痛为主,还伴随胸痛、高血压、夹层破裂、脏器及肢体缺血表现等诸多症状,其中,可以造成大脑、心脏、肠管、肾脏、下肢等脏器缺血、功能障碍甚至功能衰竭,常见的有脑梗、心梗、腹痛、黄疸、便血、少尿或无尿及下肢严重缺血等。由于主动脉夹层发病凶险,死亡率高,为此,吕振乾提醒广大患者万不可大意,发现应立即送至有救治条件的医院,把握黄金急救期。

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