9科室制订方案，4科室轮番上台 两条生命保住了！

信报讯 胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。近日，市立医院本部产科就收治一位严重胎盘穿透的产妇，经过以产科为中心的9个科室共同讨论制订周密手术方案，三个科室轮番登台手术，病人终于摆脱死神威胁，成功诞下六斤男孩，母子生命平安，又一幸福之家得以保全。

胎盘肆虐植入穿透子宫

“胎盘植入超声评分15分，植入深度已达膀胱，手术风险很高，涉及子宫去留和膀胱的部分切除术，需要多学科参与。”术前讨论会上，徐风森主任医师提出了自己的专业意见。

孕妇周女士这是第三胎，之前已做过两次剖宫产手术，这正是胎盘植入好发的因素之一。两个月前，在外地检查后，医生告诉她有胎盘植入的可能，经过层层转诊转至市立医院本部产科。入院后，经过盆腔MRI（核磁共振）检查，提示胎盘可能已经穿透子宫肌层侵犯膀胱。临床上根据胎盘的植入深度有三种分型：胎盘粘连、胎盘植入、胎盘穿透。同时，根据国内目前的超声胎盘植入评分标准，10分即提示胎盘已穿透子宫，该孕妇的评分已高达15分，病情非常严重，需要尽快终止妊娠，任其发展将会危及生命。

作为青岛市三大危重孕产妇抢救中心之一，市立医院产科拥有丰富的危急重症抢救经验以及强大的多学科团队的专业支持。按照医院相关制度 ，病例分别汇报至医院产科安全办公室、医务科、市妇幼处。本部产科主任徐风森主持多学科会诊讨论，产科、泌尿外科、妇科、介入科、麻醉科、重症医学科、儿科等9个科室迅速集结，针对孕妇的病情特点和诊疗难点，各抒己见、严谨探讨、多次总结，提出了剖宫产术前置入腹主动脉球囊、膀胱镜下置入输尿管支架 ，妇科、泌尿外科台下待命的综合诊疗方案。涉及术前、术中、术后可能出现的各种难点、并发症，及相应应急预案。并向孕妇及家属详细讲述病情严重程度 、手术步骤以及术中可能发生的风险和预案。

年处置急重症孕产妇百余例

手术如期进行。介入诊疗中心和泌尿外科成功放置腹主动脉球囊和输尿管支架 ，成功娩出一六斤男孩，盼子心切的孩子父亲欣喜万分。术中探查见左前壁胎盘已经侵及膀胱后壁，后壁胎盘也将要穿透子宫。向家属交代病情和利弊后，考虑产妇已育三胎，家属要求切除子宫。由于植入程度严重，泌尿外科綦海燕主任医师亲自上台切除部分膀胱，精湛的技术使膀胱黏膜层得以完整保留，对膀胱的功能未造成影响，大大提高了产妇术后生活质量。术后产妇生命体征平稳，最终平安出院。

分娩对每一个女性来说都是一场没有硝烟的战争，从妻子到母亲的转变 ，这扇“生门”每个妈妈都要冒着生命危险去跨。不断推迟的婚育年龄促使了大量高龄初产及多次流产史孕妇的出现，二胎政策开放使前次剖宫产孕妇所占比例不断增加，高龄孕产妇作为近年来日渐突出的问题 ，一直被产科危急重症重点关注。市立医院本部产科每年处置各级医疗机构转诊及产检发现危急重症孕产妇百余例，抢救成功率近100%。

（文/图城市信报记者 宫岩）

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