生活中这些物质依赖 你了解吗？

手机依赖其实是物质依赖的一种。生活中各种物质依赖还有很多，除了大家比较熟悉的酒精依赖、毒品依赖、烟草依赖、还有大家不太熟悉的咖啡依赖、苯二氮卓类药物依赖、止痛药依赖，止咳药水依赖，笑气依赖等 。

“虽然没有所有物质依赖的流行病学资料，但根据临床所见，物质依赖的发病率，近几年有明显的上升趋势。”青岛市精神卫生中心物质依赖科主任刘丽华介绍。今年2月18日，国际著名医学期刊《柳叶刀·精神病学》在线发表了北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授团队“中国精神卫生调查”的第一批主要结果，该研究是中国首次全国性精神障碍流行病学调查。研究结果显示，我国成人任何一种精神障碍（不含老年期痴呆）终生患病率为16.57% ，12月患病率为9.32% 。从病种来看，构成精神障碍的五类主要疾病中最高的为焦虑障碍（4.98% ），其余依次为心境障碍（4.06% ）、酒精药物使用障碍（1.94% ）、精神分裂症及其他精神病性障碍（0.61% ），65岁阿尔茨海默病终生患病率为5.56% 。根据今年的数据，我国心境障碍、焦虑障碍、酒精药物使用障碍患病率总体呈上升趋势。

咖啡成瘾每天4杯咖啡，停喝后浑身难受

王女士失眠、心烦、心慌、坐立不安4天，她来到青岛市精神卫生中心。刘丽华在问诊中了解到，她之前有喝咖啡的习惯，每天都要喝4杯自己磨的咖啡，否则就会觉得没有精神，不爱活动 、浑身无力。一周前因为睡眠不好 ，她便停止了喝咖啡，没想到不喝咖啡后睡眠更不好了，还出现了头痛 、心烦、心慌、坐立不安、出汗等症状 ，看什么都不顺眼，还无故发脾气。

王女士既往没有焦虑抑郁病史，刘丽华又给她做了相关检查，排除了器质性疾病，最终考虑是咖啡依赖，出现一系列的反应是停用咖啡后的戒断反应，便给她开了相应药物，治疗后痊愈停药。咖啡成瘾主要是因为咖啡所含的咖啡因，咖啡因可以提高大脑的兴奋性，同时具有抗氧化、舒张血管、松弛平滑肌等生理作用，从而起到提神和解除疲劳的作用。

安眠药成瘾在医生建议下合理用药

苯二氮卓类药物（就是我们常见的安眠药）成瘾，在精神科临床是非常常见的，门诊常常看到部分精神病患者自行停用抗精神病药或抗抑郁药等治疗药，仅服用苯二氮卓类药物，并且不听大夫的建议去停药换药，有时又自行突然停药。一次在门诊遇到一位抑郁症患者，自己仅服用氯硝安定治疗达2年，后来因为没有药突然停药，停药2天后出现焦虑、烦躁不安、震颤、出汗、激越、失眠，患者以为是抑郁症复发来就诊，经评估考虑是氯硝西泮的戒断反应，给予立即服用氯硝西泮，并告知其正确的减药方法后，逐渐将药停掉。

苯二氮卓类药目前仍是治疗失眠的常用药，但是大多数人对这个药不太了解，有的过分担心，不敢用，有的又存在滥用导致成瘾。合理的应用要根据患者的情况选药，尽量以最小剂量达到满意效果。需明确原因，了解用药史，个体化用药，合理选择药物，把握按需、间断、适量地用药，动态评估、合理撤药，预防依赖/成瘾并告知患者注意事项，比如避免驾车或从事危险性作业等。药物主要改善慢波睡眠。长期慢性失眠患者不建议长期用一种药物，可换药，抑制成瘾性。对于出国的人，可短期服用几粒帮助睡眠。老年人不建议选半衰期过长的药物。总之要在大夫的建议下合理用药既可以有效治疗疾病，又可以预防成瘾。

止咳药水成瘾吃止咳药别超过一周

市面上目前销售的部分止咳水都含有一种叫阿片类的物质，长期服用会产生依赖，一旦停药后产生戒断症状 ，比如流眼泪、流鼻涕、打哈欠、发抖、浑身疼痛，迫使滥用者长期服用缓解戒断症状 。20岁的大学生王某就是一位止咳药水成瘾患者，因感冒咳嗽自己在药店买了止咳水 ，一周后咳嗽缓解，为了巩固疗效继续服用一周，没想到停药后就出现注意力不集中、精神萎靡不振、打哈欠、流鼻涕、流眼泪等症状 ，以为是感冒没好 ，继续服药，之后一直无法停止使用，到医院就诊，诊断为“止咳水依赖”。

止咳水成瘾实际就是阿片类成瘾。阿片类药物具有镇痛 、镇静作用，能抑制呼吸、咳嗽中枢及胃肠蠕动 ，同时具有兴奋呕吐中枢和缩瞳作用，该药物能作用于中脑边缘系统，产生强烈的快感 ，很容易成瘾。所以提醒广大市民，在选用止咳水时要注意关注药物成分，并且使用不能超过一周。有的止痛药也是含有阿片类药物的，使用时也应该注意。

笑气成瘾一氧化二氮具有麻醉作用并致人发笑

你听说过笑气（一氧化二氮）成瘾吗？这也是物质依赖的一种。刘丽华坦言，虽然目前坐诊中还没接诊过笑气成瘾的患者，但曾电话咨询过一位。患者是一位留学回来的二十几岁的男学生，在国外留学时曾较长时间吸食笑气，回国后不再吸食，但出现手脚麻木、无力，情绪低落，不爱见人等精神症状，因此电话咨询治疗方法，刘丽华建议他到门诊却一直没来。

笑气化学名称为一氧化二氮，在常温下比较稳定,由于一氧化二氮具有麻醉作用并致人发笑的效果，所以它以笑气为名。为何笑气具有成瘾性，吸引着人们去吸呢？由于一氧化二氮被吸入后,身体上所产生的欣快感 、迷幻感觉及轻度麻醉效果，以前常用作麻醉剂，现在常常用于戒毒人员戒毒的替代品和奶油发泡剂。

笑气具有成瘾性，这是已经经过科学认证的。“笑气”与传统毒品相比 ，躯体成瘾性不是那么强，但很多人在接受治疗后复吸率也非常高，主要是因为它的精神成瘾性难以根除。虽然笑气成瘾性没有毒品大，但是易购买性却远远大于毒品。现在笑气已流入国内，有很多年轻人开始吸食笑气，这种现象应该引起大家的高度重视。

不同物质依赖的治疗不完全相同，但基本分急性期治疗和巩固期治疗，急性期主要针对戒断反应的治疗，巩固期主要是为了预防复发。因为物质依赖大都具有高复发率，所以巩固期的维持尤其重要，而在这个过程中患者个人起决定性的作用。只要意志坚定，就一定会取得成功。

城市信报记者 宫岩

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