头晕、头昏、眩晕？分清症状很关键

“最近总是头晕，特别难受”、“我这个头啊，就跟要炸了一样，又疼又晕的”……曾几何时 ，如果有人说起自己有点头晕，可能会被人说几句“休息休息就好了”，或者被刺挠几句矫情，但不知从何时起，头晕已经成为一种病，影响着人们生活，而且因它前去就诊的患者越来越多。其实，头晕的患病率很高，几乎每个人一生中都会经历，5% 的人经常会有头晕的症状。为什么会头晕？迄今为止头晕的原因有上百种之多，但最关键的是，要分清楚自己真的是头晕吗？

据了解，头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。很多情况可以引起头晕：过度疲劳、感冒、某些心脑血管疾病、颈椎病还有耳鼻喉科的前庭功能障碍等，甚至有些头晕还和精神心理有关。青岛市市立医院东院区神经内一科主任王新研究头晕多年，眼看着头晕患者越来越多、年龄跨度越来越大。她说，头晕包括了一系列感觉，比如头重脚轻、头昏眼花、不稳定感、昏昏欲睡或者昏倒的感觉等，属于非前庭系统疾病。当头晕的同时出现了平衡觉障碍或空间觉定向障碍时 ，也就是说，患者会感到外部环境或自身在旋转、移动或摇晃，这时的症状就应该被称为眩晕。眩晕是人体和周围物体的相对位置发生改变的一种错觉，属于前庭系统疾病。

前庭系统是维持平衡、感知机体与周围环境的主要部位。人体有平衡三联：前庭系统、视觉和本体感觉（本体感觉又称人体的深感觉，是全身肌肉关节的感觉输入，正常的骨、关节及肌肉张力的感觉输入使人能够保持正常的站姿、坐姿及全身的灵活运动。）

从临床看，大家对头晕和眩晕存在两大误区。误区一：患者常常将头晕和眩晕等同。王新介绍，不少患者几乎不能将不同情况区分，或无法分清到底如何（也有多种充分混合可能），仅依据患者的诉说来确定症状性质是不可靠的。因为偏头痛相关性眩晕患者可以同时有眩晕、不稳和非旋转性的头晕。良性阵发性位置性眩晕可以只是眩晕，或是同时有眩晕、不稳和非旋转性的头晕，更有些患者只诉说头晕或头昏，而无眩晕。也就是说，同一症状可以有不同的病因，虽然眩晕多半是累及前庭系统，但精神障碍患者也可以有典型的眩晕表现，所以绝不能简单地认为不同症状就是不同系统的疾病。

误区二：很多人一发生头晕、眩晕就会高度紧张，认为自己可能会卒中。一份报告显示，在以头晕、眩晕、不稳就诊急诊的患者中，诊断为卒中/TIA占3.2% ；在1297例单纯头晕、眩晕、不稳患者中，仅0.7%被诊断为卒中/TIA ；在以头晕、眩晕、不稳为主诉的卒中/TIA患者中，仅17%为单纯性。所以单纯头晕、眩晕并不提示卒中，卒中的患者除了有这个症状，还会感到走路不稳等。

别看头晕眩晕听上去并不严重，一旦发生却会影响到正常生活和工作。想要破解“晕”背后的难题，王新说，临床医生必须全面了解头晕或眩晕的常见病因，而不是仅对本专业的疾病有所了解。知道哪些疾病是最常见的眩晕病因、哪些疾病是非特异性头晕的最主要病因，才能在繁忙的临床工作中保持清晰的诊断思路和方向，迅速识别和诊断疾病。同时也避免因不能区分常见病和少见病而导致误诊、诊断延误以及过度检查。

同时 ，王新提醒，不要小视头晕眩晕，尤其是一旦头晕出现的频率高，同时又出现看东西不清楚、听力有问题、剧烈头疼、单侧肢体麻木、面部半侧麻木，甚至出现走路摔跤 、短暂的意识丧失等，都要及时到医院就医。

城市信报记者 宫岩

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