准妈妈顺利跨越“生门”

在青岛市市立医院东院产房，每天都有超过10位产妇在这里顺利诞下宝宝。丛丽是这里的麻醉医师，她的工作是为产妇进行分娩镇痛，这份工作不仅让她见证了很多家庭的幸福时刻，也见证了中国无痛分娩从不认可到认可的艰辛历程。如今，青岛市市立医院麻醉手术科所应用的无痛分娩技术——可行走的硬膜外分娩镇痛让准妈妈们顺利跨越“生门”，也得到了产科医生和护士的一致认可。

产妇掌握“无痛”主动权

分娩镇痛，也就是俗话说的无痛分娩，通过注射麻醉药物来达到缓解产痛的目的。“它就是用麻醉的专业知识，还有一些药物减轻分娩过程中造成的疼痛，它的方法有很多，有静脉给药也有息肉给药，但是我们现在常用的，而且全世界比较推崇的，就是椎管内分娩镇痛，这个镇痛可能就得需要麻醉医生来做，比较专业。”市立医院东院麻醉手术科专家丛丽说，在青岛市市立医院，与以往的分娩镇痛不同，没有了骨缝需要开到一定程度的限制，只要产妇有需要，进行分娩镇痛的麻醉医师就会着手开始干预，这使得“无痛”的主动权更多地掌握在了产妇自己的手里。

随着产程的发展，每个产妇对于药物都会出现不同的反应状态，从开始的小计量到后续药物剂量的追加，根据不同反应对药物进行适当调整，这都需要麻醉医师随时作出判断。“因为随着不同的产程，宫口开大不同的阶段，产妇的疼痛也在变化。孩子头的旋转，甚至有一些胎位不好的时候就会疼痛变化。在这些时候，就需要人为地调整用药，这就是我们开展的个体化服务。”丛丽说。

分娩镇痛不会影响产妇哺乳

可行走的硬膜外镇痛是指经硬膜外隙注入低剂量的局麻药和阿片类药物的混合液，使镇痛的产妇在产程中能够自由行走活动的椎管内镇痛技术。传统的硬膜外分娩镇痛通常是使用较高浓度的局麻药，因此，下肢运动阻滞发生率极高，产妇在镇痛过程中难以站立或行走；产妇下肢和会阴部完全麻木，不能自主排尿，在第二产程中不能主动屏气用力，满意度较低。可行走的硬膜外镇痛通过复合使用药物，减少了硬膜外局麻药物的浓度和有效剂量，可以显著减轻下肢运动阻滞的发生率，使产妇在产程中能够下床活动，提高了产妇的满意程度并减少了器械助产的机会，提高了产妇的自控能力和自信心。产妇可自由活动下肢，采取坐位或直立位，减少了置入尿管的机会及护理的负担。直立位可以缓解产痛，缩短产程增加自然分娩率。

不少准妈妈担心在分娩过程中应用麻醉药物，如果产妇在产后即刻哺乳，会影响乳汁的分泌或者质量。实际上，分娩镇痛药物主要是对于第一产程和第二产程的镇痛，在胎儿娩出后，镇痛药就停止注入了。而乳汁的血药浓度和妈妈的血药浓度是相关的。产妇开始分泌乳汁的时候，镇痛药早已被母体代谢掉，乳汁中基本检测不到药物的存在，因此，分娩镇痛并不会影响产妇的哺乳。田璐张小青

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