难治性隐球菌性脑炎患者辽宁发病 120开了14个小时，来青岛求医

信报讯 日前，终获康复、即将出院返回辽宁铁岭家中的危重难治性隐球菌性脑膜脑炎患者小于，紧紧拉住青岛市市立医院本部神经内科主任张敏和护士长王培娟的手 ，回想着这里的医护人员陪她向死而争的点点滴滴，环顾着给她第二次生命的病房，禁不住眼圈泛红，不停表达着谢意。她和丈夫将千言万语落在喜庆的大红纸上，交给医院一封长长的感谢信 ，这是对医护团队科学救治，100天坚守，最终击退极高危难治性隐球菌性脑炎，成功挽救一个年轻生命、一个美满家庭的最高礼赞。

救治两个月无效辽宁患者转诊青岛

2018年11月底，平时一向健康的小于突然出现高热，体温高达40摄氏度，伴剧烈头痛，恶心呕吐，并出现幻觉，精神行为也出现异常。在家乡被诊断为病毒性脑炎。但是，治疗一周也没见好，不得不转到沈阳，很快被确诊为隐球菌性脑膜脑炎合并颅高压危象。这是一种少见的中枢神经系统感染性疾病，早期误诊率90%以上，且病情进展迅速，常因难以控制的顽固性颅高压而死于脑疝，预后极差。

持续治疗两个月之后，小于的病情依旧丝毫不见起色。全家陷入痛苦绝望，甚至做了最坏的打算。当得知青岛市市立医院本部神经内科张敏主任团队，曾成功救治多例此类罕见病，小于爱人辗转拨通了张敏主任的电话。

2019年1月28日傍晚6时许，中国传统的小年夜，生命垂危的小于由爱人和年过半百的母亲陪伴，搭乘120救护车从沈阳出发奔向青岛。这一路，持续高烧，颅内压高于380mmH 2O，处于颅高压危象状态，生命岌岌可危。奔波了14个小时之后，终于在次日抵达青岛市市立医院本部院区。

攻克难关 100天脱离危险期

与此同时，为让身处险境的小于早一分钟快速安全入院，早一分钟展开救治，张敏主任安排副主任医师邓玮赶在救护车到达之际，等在医院大门口护航引路。入院之后，医生们立即为小于进行了全面查体，制定出周密详尽的治疗方案 ；入院当天，便完成了腰椎穿刺并根据结果，展开有效治疗；入院次日，小于的颅高压得到部分控制；入院3天之内，经过一系列初期治疗，小于的意识状态、复视、烦躁、头痛、恶心、呕吐等开始明显改善……

医疗的最大期盼，莫过于医者找到“通关”秘籍，患者最终得以康复。隐球菌脑炎的药物副作用很大，肝肾功损害，顽固性低钾血症，贫血，药物静滴过程中出现寒战高热、血压下降，甚至过敏性休克等问题纷沓而至，张敏医护团队见招拆招，准确诊断、正确用药，最终一一平安化解。

为了减轻两性霉素B全身毒副作用，他们采用了费时、费力的鞘内注射。每周二到三次的腰椎穿刺，每次注射药物及放脑脊液治疗，都要历时一至两个小时，只为尽早控制住致病菌，减少药物副作用，让小于早日康复。

治疗中，尽管隐球菌转阴，症状一度改善 ，但却再次出现了难以解释的持续性颅高压。张敏反复查阅国内外相关文献，主动向国内著名专家教授请教，最终确诊小于在隐球菌脑炎感染的同时，合并了少见的“感染性颅内静脉窦血栓形成”，以及更为罕见的“免疫重建炎症反应综合征”。医疗团队集思广益，马上调整治疗方案 ，经过再次围攻，顽固性颅高压、颅高压危象造成的尿崩、血压忽高忽低、心动过速等问题最终被一一攻克。经过100天的生死考验，小于终于慢慢进入康复阶段。如今，重获新生的小于已重返老家辽宁铁岭，一家人向着新生活快乐前行。

（城市信报记者 宫岩 通讯员 伊丽明）

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