这三种先心病被筛查出来的最多

筛查过程中除了确诊，专家们听到最多的一句话是：为什么？为什么孩子会得这种先天性心脏病？能不能治？会不会影响孩子寿命……面对6‰ ～ 9‰的新生儿先天性心脏病发病率，青岛阜外医院心外科主任助理周保国反复告诉大家，先心病不可怕 ，可怕的是不知道它可以根治 ，才是真的耽误了孩子一生 。

环境因素影响胎儿

先天性心脏病简称先心病，是指在胚胎发育过程中，心脏及大血管的形成障碍或发育异常，而引起的心脏结构异常，或出生后心脏上应自动关闭的通道未能闭合的情形。它的发病原因有很多，遗传因素仅占8% 左右，绝大多数为环境因素造成，如妇女妊娠时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等，这些都会造成胎儿心脏发育异常。对心脏而言，妊娠早期，也就是5到8周是胎儿心脏发育最重要的时期，如果这个时候，尤其妊娠前3个月感染了风疹病毒，会使孩子患先天性心脏病的风险明显增加。

先心病的分型众多，有的患儿只是得了一种，有的患儿可以同时合并多种情况，症状也根据类型不同反应不同。比如，有的孩子反复感冒、呼吸道感染；有的孩子生长发育慢，体重小，多汗；有的孩子吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或者干脆不吃奶、总是呛咳等；还有的孩子很容易觉得疲乏、体力很差。除了上面这些不容易发现的症状，还有一部分先心病孩子比较明显，他们的口唇、指甲会呈现青紫色，尤其是哭闹或活动后颜色加重 。但不管哪种症状，一般都会从心脏杂音发现异常，之后医生会通过症状 、体征、心电图、X线和超声心动图作出诊断。

了解这三种先心病

先心病的分型这么多，在这次长达十天的筛查中，周保国介绍，最主要的还是三种：室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭。

室间隔缺损指的是左右心室之间出现了缺损。较小的室间隔缺损没有症状 ，不会影响患儿发育。7mm以上则症状明显 ，患儿会有反复感冒、肺炎，心悸、气喘以及发育迟缓等症状 ，严重的甚至会心力衰竭。有人说，室间隔缺损不用做手术，长长就好了，不能一概而论，要根据缺损的部位和大小来决定。依据目前的医疗技术，如果患儿仅是免疫力差些，室间隔缺损并不大，可持续观察，暂缓手术，定期复查。一般来说，4岁的前患儿都有自愈的可能性。如果室间隔缺损较大或者房室间隔完全性缺损，且肺动脉压表现异常，则不能自行愈合，需要依据病情的进展程度，在1岁以内尽早手术。

房间隔缺损，顾名思义就是两个心房之间的缺损，占先天性心脏病构成比的15%到20% ，男女之比约为1.7：1。一般孩子都没有什么症状 ，大部分患儿是因为偶尔感冒，听见杂音到医院就诊。房间隔缺损的患者，如果缺损在5毫米以下可能会自愈，但仅限于中央型这种，卵圆孔型肯定是要做手术的。而且随着年龄增大，房间隔缺损患者会出现发育落后、反复呼吸道感染、多汗等症状 。

动脉导管是胎儿时期，肺动脉与主动脉之间的正常血流通道，对胎儿的血流循环具有重要意义。胎儿出生后，脐血管被阻断，肺部呼吸建立，动脉导管会逐渐自行关闭，但如果1岁以后仍然开放就是形成动脉导管未闭，作为一种较常见的先天性心血管畸形，占先天性心脏病总数的12%～ 15%,女性约两倍于男性。常见的症状有劳累后心悸 、气急、乏力，易患呼吸道感染和生长发育迟缓。晚期肺动脉高压严重 ，产生逆向分流时可出现下半身发绀。大多数动脉导管未闭的患者可用经心导管介入方法得到根治。

4个问题解答先心病

虽然先心病发病越来越多，但仍然不排除因为对它不了解延误病情甚至不得不放弃的悲剧发生。专家根据接诊情况提出了几个大家最关心的问题：

1.查出先心病不用管，长长就好了？

有的孩子被检查出患有先天性心脏病后，家长的第一选择不是及时手术治疗，而是准备等等，看孩子能否自愈。其实，这种想法是错误的。确实有少数先天性心脏病患儿在5岁前有自愈的机会，还有少数患儿畸形轻微、对循环功能无明显影响，不需要特殊治疗。但大多数患儿需手术治疗矫正畸形。能否手术，什么时间手术，也要听专业医生的诊断。

2.先心病做了手术后一辈子都得格外小心？

大多数患儿只要及时手术治疗，就可以和正常人一样恢复正常。正常发育、正常成长，融入到正常的工作、学习和生活中。

3.先心病就算治好了也会影响孩子寿命？

担心患有先天性心脏病会影响孩子寿命，这种担心完全不必有。据芬兰和挪威的研究，简单先心病的孩子经过治疗，基本可以达到普通人的寿命，复杂先心病的孩子，接受治疗后也越来越长寿。目前越来越多的孩子在更小的年龄进行心脏手术，越来越多的术式被应用于治疗更为复杂的先天性心脏缺陷，患有复杂性先心病的患者经过手术后死亡越来越少。整体来说患者普遍活得更长。几乎所有的先天性心脏缺陷现在都可以通过手术进行矫治，而且这些手术风险均在可接受范围内。随着我国婴幼儿先心病治疗技术的进步、理念的更新，不断改良、创新，引入国际新技术，我国开展的复杂先天性心脏病手术越来越多，手术死亡率不断下降。

4.预防先天性心脏病，生育年龄不能晚？

前面提到，在先心病的影响因素中，遗传只占其中很小的一方面，主要还是环境。所以，如果想预防先心病，要注意生活细节，及时规避风险。首先要尽量做到适龄婚育，35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加，因此最好在35岁以前生育。其次，准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节，如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。第三，要加强对孕妇的保健，特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病，孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。最后，孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素，低海拔地区的妇女孕期要避免去高海拔地区旅游。 城市信报记者 宫岩

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