“健共体”畅通基层百姓就医路 围绕全生命周期整合区镇村医疗资源,“健共体”打造分级诊疗“西海岸模式”

半岛记者徐军

“健康服务共同体”(简称健共体)是西海岸新区为推行分级诊疗、增强基层医疗服务能力,结合新区实际情况而量身打造的医共体新模式。这一模式以区级公立医院为龙头,整合区镇村三级医疗机构及养老院等健康服务机构,改革创新运行机制,构建起“资源统一整合调配、业务统一质控管理、信息互联互通、后勤服务集约”的紧密型一体化管理机制。2018年5月,健共体模式在青岛西海岸新区人民医院开始试点,同年11月在全区推广。这一模式目前实施的怎样?取得了哪些成绩?给基层百姓带来了哪些便利?在西海岸新区人民医院健共体成立一周年之际,记者近距离了解这里的变化。

全面覆盖

“防治康养健”全生命周期

2017年国务院办公厅提出关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见,全国各地医疗机构通过建立医疗集团、医联体、医共体、专科联盟等形式开展了不同程度的合作,但由于多数医联体中各医疗机构仍然相对独立,松散联合、运行不畅的现象普遍存在。

怎样避免上述问题,真正打造出一个通畅的体制机制,来推动区域内医疗资源纵向整合,完善城乡医疗服务体系,真正让基层百姓受益?2018年以来,立足西海岸新区经济社会和医疗卫生事业发展实际,新区提出了将业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权等“四项权力”赋予牵头医院的解决方案,以开展健康服务共同体建设为突破口,联动改革区镇村三级医疗机构管理体制和运行机制。要求牵头医院立足于“大健康”实现对居民“全生命周期”的“防治康养健”“一体化”的健康管理。

联系紧密

统筹区镇村医疗卫生资源

据西海岸新区人民医院院长许学兵介绍,青岛西海岸新区在总结全国各地医共体改革经验的基础上率先提出了“健共体”的概念。经过反复探索研究,具体的运营管理方式确定为“在保证各成员单位举办主体、法人地位、公益性质、机构职能、产权关系、人员身份‘六个不变’的前提下,将健共体范围内的业务决策权、人员调配权、资产使用权、财务管理权等‘四项权力’赋予牵头单位”。“六个不变”保证了共健体内各个单位的相对独立性,“四项权利”打破了健共体各成员单位的利益壁垒,使全部成员单位虽然还是独立的法人,但实际上成了一家人。

2018年5月23日,经西海岸新区管委、区卫生计生局同意,区人民医院作为牵头单位,与第三人医院、大场中心卫生院等7家基层卫生院正式启动了全国首家以“六个不变”、“四项权利”为基础,以区级公立医院为龙头、统筹区镇村医疗卫生资源的紧密型健共体试点工作。

在经过半年的试点和探索后,2018年11月28日,西海岸新区决定在全区推广健共体人民医院组团经验,全区统筹布局,又成立了4个健共体组团。

资源共享

人才设备技术等流通顺畅

在健共体组建后,三级医院和二级、一级医院之间,人才、技术和设备等医疗资源上是如何调配、共享的呢?

区人民医院副院长毕林好举了几个例子。区人民医院为满足基层居民颈肩腰腿痛的诊疗需求,派出优秀中层干部、关节外科专家王萌到区第三人民医院担任业务副院长,派出优秀中层干部、脊柱外科专家刘洪年担任滨海中心卫生院院长,将技术与管理经验带到基层。对于一些高端设备也可以共享,比如磁共振只有区人民医院有,如果成员单位有患者需要做磁共振,那么医生从当地就可以直接给患者约号,患者来区人民医院直接做检查。先进技术比如腹腔镜手术,健共体成员中的一级医院没有开展的能力,于是区人民医院专家团队带着设备前去做腹腔镜手术,同时通过临床带教的方式培训一级医院的医生,授之以鱼更授之以渔。

为让患者得到更加合理、有效的治疗,健共体内还建立了“双向转诊”的流程。2017年12月27日,区人民医院加入青岛市市立医院(集团),形成紧密型医联体,更加复杂的患者还可以直接转诊到市立医院。

成效显著

分级诊疗格局基本形成

统计显示,在健共体区人民医院组团成立的一周年里,区人民医院向基层医院委派下沉的医务人员435人共1600人次；区人民医院共健体累计完成诊疗服务量246.46万人次,其中基层诊疗服务量143.16万人次,基层总诊疗量占本健共体总诊疗服务量的比重为58%。同比2017至2018年度,总诊疗服务量变化情况增加7.35%；其中门急诊服务量变化情况增加10.73%,住院服务量变化情况增加3.36%；基层诊疗服务量占总诊疗服务量的比重变化情况增加2.04%。健共体参与单位双向转诊患者共4522例次,其中上转患者4300例次,下转患者222例次。同比2017至2018年度上转患者例次增加171.6%,下转患者例次增加1607.7%。

健共体推动了各单位间医疗服务的均质化,同样的治疗在基层医院患者和家属不仅少跑路,而且医疗定价更低,医保起付线低,花费少,这样一来基层百姓更愿意主动选择在基层就诊。促进基层医疗资源的均衡,提高诊疗能力,上下贯通,基层百姓就医更便利,西海岸新区的健共体模式也必将为全市乃至全省、全国提供可以借鉴的经验。

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