“救命药”有望再扩容 本报记者专访市政协委员、市医疗保障局局长刘卫国

市政协委员刘卫国。文/半岛记者李志波图/半岛记者王滨

在基层医院看病报销比例有望进一步提高；市民急需的“救命药”有望再扩容；异地就医结算将更方便……1月20日下午,正在参加市政协十三届三次会议的市政协委员、市医疗保障局局长刘卫国,接受了半岛记者的专访,他用科学、惠民、智慧、诚信8个关键字,串联起了诸多跟市民医保待遇密切相关的利好消息。

科学提高基层医院报销比例

刘卫国介绍,2019年,市医保局将以此次机构改革为契机,优化相关职能,整合部门资源,搭好政策框架,理顺体制机制。其中,将通过医保支付方式改革,进一步完善分级诊疗体系,引导医疗资源有效分配利用。“现在经常遇到的情形是,基层医院门可罗雀,大医院人满为患,而去大医院看病的患者中,很多是看头疼感冒等小病。”刘卫国说,针对这种情况,今年市医保局将通过医保支付方式改革,继续引导医疗资源分配更科学合理,“比如报销比例进一步向基层医院倾斜,引导好技术、好医生继续下沉,使医疗资源配置更加合理。”

惠民“救命药”有望扩容

提到医保,很多市民非常关心纳入医保报销范围的药品范围。尤其是一些患重特大疾病的患者,更关心“救命药”的报销范围和比例。对此,刘卫国也透露了重大利好。他说,2019年,岛城将进一步打造惠民医保,不断提高医疗保障水平。其中,除根据国家有关部署,将一些救急救命药统一纳入医保目录外,还将结合岛城实际,将一些救命用的特药特材纳入青岛补充医保目录,“具体是哪些现在还不好说,要根据谈判等情况。”

智慧符合条件事宜一次办好

2019年,市医保局还将建设智慧医保。“通俗说就是引入互联网+概念,运用大数据技术,通过经办业务的数字化转型,更方便快捷地服务老百姓。比如说,让报销等与市民密切相关的事情可以就近办、马上办、网上办。符合条件的事宜都一次办好。”

诚信骗保者移交公安处理

医保诚信问题也是一个热点问题。对此,刘卫国说,这几年,外地发生了一些骗保大案。这种情况下,岛城也加大了对医保基金的监管力度,期间也发现有大医院存在过度医疗,小医院套取医保金的情形,还有个别人存在骗保情形,被我们依法移交公安处理。“对骗保行为我们要加强执法,依法坚决严厉打击。”刘卫国说,这样才能形成良好的医保秩序,保证医保基金的安全。

■背景

市医保局1月15日刚挂牌

近日,青岛8个新组建市政府机构挂牌。1月15日挂牌的市医疗保障局就是其中之一。据刘卫国介绍,市医保局是根据国家、省机构改革精神,整合了市人社局医疗保险、生育保险,市卫健委药品采购,市物价局药品价格,市民政局医疗救助等部门的职能、资源组建而成的,目的是进一步完善医疗保障体系,为市民提供更精细高效的大健康服务。目前,市医保局正在根据要求,进行“三定方案”的前期准备。最近,他们一方面要做好现有的业务工作,一方面也要有序完成人员转隶等跟机构改革相关的工作。

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