“救命药”：以前4.8万现在1500元

电影《我不是药神》让很多人知道了慢性粒细胞白血病患者的“救命药”伊马替尼，而在现实生活中，仅有一字之差的靶向药伊布替尼，也成为很多慢性淋巴性白血病和套细胞淋巴瘤患者心中的“救命药”。幸运的是，他们不必等待“药神”出现，经过国家医疗保障局谈判，伊布替尼与另外16种抗癌药大幅降价，并被纳入医保支付范围。昨天上午，市中心医院开出青岛首张国家谈判抗癌药物处方，淋巴瘤患者邵先生成为该惠民政策在青岛的第一个受益人。 “我每个月要吃一盒多的伊布替尼才能控制癌细胞，但过去一盒药就要4万多，而且全部自费，我倾家荡产也支撑不了几个月。现在好了，一盒药我只需要负担1573元，可以说是国家的好政策保住了我的命。 ”邵先生说。

患癌8年来第一次笑得这么开心

昨天上午，在市中心医院药房窗口，邵先生从药剂师手里接过抗肿瘤靶向药伊布替尼，激动得手都有些颤抖。他举着门诊收费票据，再三确认上面个人负担1573.42元的金额，没被口罩遮住的眼睛闪烁着笑意。自从8年前邵先生查出患有淋巴瘤后，他已经很长时间没有这么高兴过了。

邵先生所患的套细胞淋巴瘤，是一种恶性程度很高的淋巴系统癌症。他之前曾到很多家医院求医，最后选择了市中心医院，并在这里坚持治疗了几年。但经过8年的发展，癌细胞已经累及骨髓，虽然医生给邵先生进行了大剂量化疗，但他的病情仍在不断恶化，特别是最近几个月，他的病情发展较快，现有常规化疗方案已无法很好地控制癌细胞。今年9月份，受到套细胞淋巴瘤的影响，他血液中的白细胞指标超出正常值10万多，而且伴有剧烈疼痛。 “那种疼痛就好像从骨头缝里发出来的，健康的人根本无法想象那种痛苦，我每天只能靠注射吗啡来镇痛。 ”邵先生说，而抗肿瘤靶向药物伊布替尼是他最后的也几乎是唯一的希望。

“救命药”降价让他看到希望

“伊布替尼是一种2017年才上市的新药，对慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤治疗效果比较好，特别是在一线常规药物控制效果不佳的情况下，可以说是病情复杂难治患者的救命药，但高昂费用让很多患者望而却步。 ”邵先生的主管医生、市中心医院血液淋巴瘤科医生王培军说。

“当时伊布替尼一盒就要4.86万元，而且是全部自费。 ”邵先生说，9月病情恶化的他万般无奈之下，不得不自费购买了一盒服用。幸运的是药物对他有立竿见影的效果，他的病情很快趋于稳定，白细胞降到正常范围之内，肿瘤也明显缩小。但不幸的是，药物高昂的价格让他根本看不到希望。 “我家里的经济条件并不富裕，按照4.86万这个价格，我倾家荡产也支撑不了几个月。 ”邵先生说。

一年减轻负担56万多元

青岛市人力资源和社会保障局近日下发通知，明确自11月30日起将阿扎胞苷等17种抗癌药纳入青岛市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类报销范围。昨天上午，刚刚打过吊瓶的邵先生连手上的医用胶布都没有撕掉，就急匆匆地来到医院药房购买了一盒伊布替尼，让他没想到的是，他竟然是国家谈判17种抗癌药纳入医保政策在青岛的第一个受益者。

“经过国家谈判，一盒伊布替尼的价格降到了17010元，而且医保可以报销70%，我个人应支付5000多元，再享受医保大额救助后，实际只需要支付1573元，这个价格我完全负担得起。 ”拿到药的邵先生说，这盒药不仅能够缓解病痛，更重要的是带来了生的希望。王培军说，以邵先生为例，病情决定了他不到一个月就要服用一盒伊布替尼，而且必须长期服用才能控制癌细胞的发展。即使他每月一盒省着吃，按国家谈判前的价格，邵先生一年下来也要花58.32万元。现在按照国家谈判后的药品价格再加上青岛医保和大额救助，邵先生一年仅需要支付1.8万多元。

新闻内存

17种抗癌药纳入医保切实减轻患者负担

市中心医院药品采购办主任周学锋介绍，此次纳入医保范围的17种谈判药品已经是第二批次国家谈判药品了。2017年7月，人社部发文将36种谈判药品纳入了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）》乙类范围，并同步确定了这些药品的医保支付标准。这36种谈判药品作为第一批谈判药品，也已纳入青岛医保药品目录。这36种药品包括31个西药和5个中成药，西药中有15个是肿瘤治疗药，覆盖了肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌、淋巴瘤、骨髓瘤等癌种，中成药中有3个是肿瘤药。

今年6月，国家医疗保障局刚刚组建成立后，按照国务院抗癌药降税降价工作部署，立即启动了新一轮目录外抗癌药医保准入专项谈判。谈判专家组专家是从国家医保局专家库抽取，来自山东、云南、北京、江苏等地，大多曾参加过省级医保谈判。谈判过程中，专家需要掌控降价的空间，一方面要最大限度让利于医保参保人，另一方面也要考虑到企业的研发成本、生产成本和上市的成本，要兼顾双方的利益。 “这次纳入目录的抗癌药都是近几年新上市的药品，专利的存续期还比较长，通过医保对这些优质创新药的战略性购买，可以起到促进和推动医药企业加大研发投入，以研制更多更好的创新药，惠及了广大患者。 ”国家医疗保障局局长胡静林说。

制药企业看中中国市场，采用“以价换量”的策略，以降价换取销量。而国家医保谈判专家采用“以量换价”的策略，最大限度将价格降下来。44个目录外独家抗癌药经过专家评审和投票遴选，并征得企业意愿，最终17个药品获得谈判成功。这17种谈判抗癌药品中有10种药品为2017年之后上市的品种，包括12个实体肿瘤药和5个血液肿瘤药，均为临床必需、疗效确切、参保人员需求迫切的肿瘤治疗药品，涉及非小细胞肺癌、肾癌、结直肠癌、黑色素瘤、淋巴瘤等多个癌种。具体包括阿扎胞苷、西妥昔单抗、阿法替尼、阿希替尼、安罗替尼、奥希替尼、克唑替尼、尼洛替尼、培唑帕尼、瑞戈非尼、塞瑞替尼、舒尼替尼、维莫非尼、伊布替尼、伊沙佐米、培门冬酶、奥曲肽。

谈判后，17个谈判药品的医保支付标准与平均零售价相比，平均降幅达56.7%，大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格，平均低36%。这17种谈判药品纳入医院药品目录后，药品执行国家谈判后的价格，并在此基础上再纳入医保报销，不同药品报销比例在70%到90%不等，切实减轻了患者负担。

记者了解到，为了使政策全面落地，让患者真正受惠，市中心医院经反复讨论，第一时间将17种谈判药品纳入医院药品目录中，并且积极与青岛市医保进行对接，确保国家要求的在11月底前按规定完成谈判药品的落地工作，让患者尽早买得到、用得上谈判抗癌药品。

本版撰稿摄影 记者 黄飞 通讯员 马华

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