重症医学科也就是大家常说的ICU,这里是离死亡最近的地方,但也是离希望最近的地方。这里的患者有人是重症肺炎、感染性休克、脑梗死并发消化道出血……大多处于危、急、重的状态,病情瞬息万变。医生需要实施气管插管,上呼吸机,进行血液净化等一系列紧急救治措施,来挽救他们的生命。作为海慈医疗集团重症医学科主任,王玉春带领团队“眼观六路,耳听八方”,24小时密切监测着每个重症病人的微小异常,经常要疾步奔跑赶往下一场急救,为患者挽回最后一丝生机。 “对处于生死线上的危重病人,有时多尽一份力,早抢救几秒钟,多坚持一会儿或许就救过来了。 ”进入重症医学科18年来,王玉春不断提高自己的医疗技术水平,凭借精湛的技术和医者的仁心,使数以千计的患者转危为安。
奋战18年坚守重症抢救临床第一线
王玉春1988年毕业于滨州医学院医疗系,随后来到青岛在呼吸内科工作多年,积累了大量抢救重症肺炎、重症支气管哮喘、严重感染、休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等疾病的经验。 2000年,王玉春参与了海慈医疗集团重症医学科的创建,此后的18年来,王玉春长期奋战在重症临床第一线,积累了丰富的危重病人救治经验,
王玉春说,重症医学科因为环境封闭,对市民来说是一个充满“神秘”的科室,在这里被救治的患者,病情最危重、救治程度最紧急,需要多种生命支持措施并存,生命往往在转瞬间即逝。她和同事们每天的工作就是与死亡竞速,为生命赛跑。在重大突发事件面前,王玉春总是挺身而出。面对2003年的非典疫情,面对2008年汶川地震的紧急救援任务,面对2009年H1N1甲型流感肆虐,王玉春总是积极响应,冲在抢救生命的第一线。
注重整体观念选择最佳治疗方案
“重症医学科医生与普通的专科医生虽然都是治病救人,但在着眼点上却有所不同。 ”王玉春说,普通专科医生主要专注局部系统,可以说治疗的是某种疾病,而重症医学科医生救的是命,要求更多的是整体观念,不仅需要对人体各个系统都有所了解,而且需要权衡不同科室治疗方案的利弊,所要面临的挑战也更大。
送到重症监护室的危急重症患者很多都受到多种创伤,或者出现多脏器衰竭,很多因素都可能导致患者不治身亡,这种情况下需要重症医学科医生对患者的身体状况和疾病进展情况有一个清晰认识,按照疾病的轻重缓急快速协调不同科室的专家联合抢救。
此外,在抢救危急重症患者时,有时治疗方案可能存在矛盾,比如外伤脑出血合并急性心肌梗死的病人,神经外科的专家认为需要止血,但心内科的治疗方案是要抗凝血治疗,面对这样的难题,这时候就需要重症医学科专家权衡利弊,从患者的利益出发,选择最佳的治疗方案。
“永不言弃”一次次创造生命奇迹
“对于重症医学科医生来说,最可贵的品质是坚持。”王玉春带领重症医学团队,面对着急危重病人,秉承着“生命相托,永不言弃”的信念,正是因为她的执着与付出,创造了一次又一次的“奇迹”,多名严重外伤后患者重获新生。18年来,王玉春成功救治重症感染、重症胰腺炎等患者无数,不知道多少次从死亡边缘夺回休克患者、中毒患者、重度热射病的工人等。
王玉春曾收治过一名因为车祸导致严重多发性创伤、失血性休克、多器官功能衰竭的18岁男青年,他的心脏、肺部、腹部、泌尿系、大动脉都严重受损,而且全身多处骨折,多次院内院外会诊,都认为男青年活下来的希望非常渺茫。面对一个年轻病情极危重的患者,王玉春主任带领她的重症医学团队,及时制定抢救方案,协调普外科、骨科、泌尿外科、心外科和呼吸科等十多个学科的专家联手多学科会诊,在矛盾治疗中寻求最佳抢救方案,经过10多天的紧急抢救与守护,他们克服重重困难,最终不仅保住了患者的生命,而且帮助他最终康复出院,能够回归家庭和工作。
中西医结合治疗重症肠功能衰竭
重症医学科收治的患者中,很多人会出现多器官功能障碍,甚至衰竭。其中比较常见的是呼吸衰竭和心脏衰竭,这常常让人觉得不寒而栗,但王玉春告诉记者,肠功能衰竭也是极其危险的危重疾病综合征之一。人体肠道内寄生着10万亿个细菌,它们能影响体重和消化能力、抵御感染和自体免疫疾病的患病风险。肠功能衰竭不仅会导致肠道消化吸收障碍,而且会导致肠道运动功能减退,肠屏障功能也会受损,从而发生肠道细菌过度繁殖和/或菌群失调,细菌及内毒素易位,比如进入血液导致感染,就会最终诱发、加剧多器官功能障碍。王玉春表示,对于肠功能衰竭,西医目前并没有很好的治疗方法,她和团队采用中西医结合的治疗理念,引入中医中药,在危重症患者出现肠功能障碍早期就进行积极干预,防止病情进一步恶化导致肠功能衰竭,取得了很好的疗效。
王玉春深知,重症医学科并不是一个人的战场,需要有一支能团结协作的高水平团队才能挽救尽可能多的患者。在她的带领和培养下,海慈医疗集团重症医学科得到了良好持续的发展,培养了一批业务过硬的专业技术人才,开展了多项新的诊疗技术,如采用经皮穿刺气管切开技术,代替了传统应用的气管切开方法。他们还应用意大利公司生产的prisma连续血液净化系统,可以在床旁对急性肾功能衰竭、中毒、严重感染、急性胰腺炎等多种病人进行血液净化治疗,大大提高了危重病人的抢救成功率。
本版撰稿 摄影 记者 黄飞 通讯员范晓苹
名医风采
王玉春
名医档案
王玉春,主任医师,现任海慈医疗集团重症医学科主任,兼任中华医学会青岛市重症分会副主任委员,中国医师协会山东重症分会常务委员,中华病生理学会山东重症分会常务委员,中华医学会山东分会重症医学分会委员,中西医结合学会山东急危重症分会委员,市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,青岛市ICU质量控制中心委员。她擅长重症肺炎、重症支气管哮喘、多器官功能障碍综合征(MODS)、严重感染、休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾功能衰竭、急性重症胰腺炎、严重创伤等多种危重病的救治。发表论文近20篇,参编及参译书多部,获青岛市科技进步三等奖两项。多次被评为卫生系统优秀共产党员及先进女职工,2013年被评为青岛市人民满意的好医生。
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