近视离孩子有多近? 社会合力,打好儿童青少年近视防御战

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半岛记者徐军

多年来,学生近视的高发是家长、老师们最担心也最无奈的学生健康问题。一份对全市(包括高新区)进行的分层整群抽样,调查了291所学校、20098名学生的样本结果显示,青岛市内中小学视力不良率为56.45%。

而对于儿童青少年近视,专家指出,首先是要认识到“防”大于“治”,社会、家庭、学校、政府多管齐下；而对于已经近视的孩子,则要选择恰当的控制方式,少走弯路,以免近视加重。

防治近视方法那么多到底怎么选择最科学

现状

青岛中小学视力不良率56.45%

近视是一种全球性高发的屈光不正。在我国,近视发生的年龄日趋提前,发生率逐年提高。2015年3月,著名科学杂志《Nature》专门发表文章,阐述近视的基础研究和临床研究的重要性,近视已成为严重的公共卫生问题和社会问题。

刚刚过去的暑期,青岛眼科医院迎来了接诊的高峰。尤其是在开学前的一两周内,近视患者更是扎堆。“有时候一天能接诊100多个患者,其中八九十人是近视学生,还有部分是散光和弱视。”青岛眼科医院北院区屈光科主任龙克利介绍。他接诊的近视患者中,年龄最小的仅有五六岁,“以前接诊的患者多是十几岁的青少年,现在低龄化已经成为明显的特征。”

据2014年全国学生体质健康调研结果显示,7～12岁小学生、13～15岁初中生、16～18岁高中生及19～22岁大学生的视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。

根据2014年青岛市学生体质与健康调研结果显示,青岛市高中生的近视患病率已超过80%；2015年上半年完成的全市部分中小学生视力监测显示,青岛市小学生中不同程度的近视率已经突破了40%,中学生突破75%,高中生则达到85%以上。也就是说,在步入大学以前,班级里不戴眼镜的同学已经是“屈指可数”了。而一份对全市(包括高新区)进行的分层整群抽样,调查了291所学校、20098名学生的样本结果显示,青岛市内中小学视力不良率为56.45%。

原因

电子产品多课业负担重

近视是人们最熟悉的眼部疾病,在一定程度上也是人们最陌生的眼部疾病,比如造成近视的原因,可能对不同的人来说致病原因不同。

对于近视的原因龙克利解释,目前的研究认为,近视的发病原因首先是遗传因素,近视的发病与遗传有一定关系。如果爸爸妈妈都有近视,特别是600度以上高度近视,儿童近视的可能性非常高,有些儿童在五六岁就会表现出近视症状。龙克利接诊的最小的近视患儿年仅2岁,近视度数高达800度,当然,这是个极端的案例。不过,遗传因素也警示人们,近视的防治不仅关系的个人,还关系到后代。

其次,目前公认的会造成近视的主要原因是长时间近距离用眼,包括近距离使用各种手持式电子产品,如手机、Pad等,以及学生背负的大量的作业等等。随着电子产品的普及,低龄儿童开始大量接触电子产品,甚至有家长将电子产品作为哄孩子的玩具。“电子产品色彩鲜艳,亮度大,对眼睛还在发育期的孩子来说刺激性大。”而沉重的课业负担以及各种课外班,让不少孩子延长了近距离用眼时间,户外活动减少,眼睛得不到休息。

影响

假性近视容易转成真性

近视分为真性近视和假性近视。那么二者有什么区别呢?龙克利介绍,假性近视一般出现在早期,长时间短距离用眼后视物不清,但及时纠正不良用眼习惯可以恢复；然而一旦出现视物不清仍然没能及时纠正,那么后期几乎100%就会出现真性近视。“真性近视是不可逆的,而且无法治疗,只能采取技术办法稳定住度数,防止高度、超高度近视。”而真性近视发展到重度之后,则有遗传给后代的可能性。

近视一方面影响着人的健康,轻度近视给日常生活带来很多不便,高度近视更会伴随许多眼部并发症,增加白内障、青光眼、视网膜脱离、脉络膜新生血管的风险,甚至造成失明。

另一方面,也影响着生活甚至职业的选择。例如,裸眼视力任何一眼低于5.0者,不能录取的专业包括飞行技术、航海技术。专科专业包括海洋船舶驾驶及与以上专业相同或相近专业(如民航空中管制)。即使是法学、医学类、体育等相关专业,对眼睛的视力也有设定的要求。

长时间用眼之后,如果每天能在户外自然环境下活动一小时,对孩子的视力会有明显提升和保护。儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,12岁以后再治疗近视,视力恢复的几率则会变小。如果不及时矫正,每年将以100至150度的速度增长。

像对待其他疾病一样,龙克利说,对于近视,当然也是“防”大于“治”。在学生被课业负担和电子产品包围的现实情况下,预防则需要政府、社会、学校、家庭多管齐下,达成有效的预防机制和网络,考虑长远,长期坚持。

一些小的科学用眼小技巧,包括做眼保健操、参加户外活动望远、培养正确的读写习惯、有节制地使用电子产品,在校查体发现近视后要足够重视,坚持随诊,遵医嘱并采取有效措施控制等等。

除了防之外,对于数量庞大的近视患者,控制近视是最为急迫的。市面上控制、矫正视力的方式五花八门。不恰当的选择,不仅增加了患者的经济负担,还会造成近视增长。那么怎样选择才是科学的呢?

龙克利介绍,当孩子出现视物不清,怀疑是近视时,首先要找专业医生进行检查,其中两项重要的检查是医学验光和散瞳验光,后者主要用来排出假性近视的可能,而且在一般眼镜店做不到。

如果确定是近视且度数不高,建议配一副框架眼镜,并坚持随诊。“很多家长以为戴眼镜会加重近视,这实际上是一个很大的误区。大量研究表明,戴眼镜比不戴眼镜能更好地控制近视度数上升,但最让人担心的是配戴眼镜之后患者不良用眼习惯仍不改善,那样的话近视度数仍会上升。”同时,对于青少年,并不推荐各种隐形眼镜,因为隐形眼镜会损伤角膜。

如果近视度数较高,则推荐角膜塑形镜。角膜塑形镜也就是人们说的“OK镜”,虽外观上和隐形眼镜相似,实际上原理不同。近视人群可以睡眠时配戴角膜塑形镜,在白天可拥有清晰视力。经过多年的临床应用,角膜塑形镜安全性和有效性经过了全面的证实。只是由于广大患者及家长了解有限,对角膜塑形镜的安全性上尚有顾虑。应该说经过专业医院的验配,角膜塑形镜的安全程度是极高的,而且其有效性远远高于其他眼镜产品。

飞秒激光的原理是利用极短的脉冲宽度,较小的光脉冲能量获得极高的峰值功率,因而能在极少引起周围组织损伤的前提下在角膜组织中完成精确的切割。飞秒激光的应用使得角膜屈光手术的安全性与精确度又迈上了新的台阶,作为目前国际上最先进的角膜屈光手术方式之一。龙克利介绍,这种方式成熟、安全,但主要适合因职业或者美观需要的成年人。

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