“全人全责”护理应对老龄化

作为应对人口老龄化的根本之策和制度性安排，青岛市自2012年起在全国率先实施了“长期医疗护理保险制度”。今年，市政府印发升级版的《青岛市长期护理保险暂行办法》，坚持以人民为中心，以失能失智人员整体照护需求为导向，以整合式照护服务为主线，独立构建了保障内容多层次、筹资渠道多元化、服务提供精准化、经办管理标准化、质量监控信息化的新型“全人全责”长期护理保险制度。前天上午，市政协社会福利和社会保障界别联合妇联界别开展 “推动青岛长期护理保险制度发展”界别视察活动，先后赴言林博组客青岛居家护理站、青岛福山老年公寓、市社会保险事业局进行视察，并围绕“如何推动青岛长期护理保险制度稳定可持续发展”这一主题召开了座谈会，听取市社保局关于青岛市创新实施“全人全责”长期护理保险制度的情况汇报。

■背景

失能失智人群面临医养两难

目前，我国已进入老龄化高速增长期，预计2050年全国老年人口占比将达三分之一。青岛市的老龄化形势则更加严峻。据统计，截至目前，青岛市60岁以上老年人口达176万，老龄化率达21.9%，高出全国4.6个百分点。

老龄化带来了数量庞大的失能失智人群，据统计，青岛市约有30万的失能失智老人，他们大多衰老与疾病并存，生活不能自理，家庭负担沉重。但是，一直以来，医疗机构和养老机构都是互相独立、自成系统的存在，这种情况的出现导致了“医院不能养”“养老院不能医”“家庭无法护”的矛盾与困难的产生。许多老人在发病初期通过住院治疗，病情得以控制和稳定，但继续在医院住下去，又会浪费医疗资源，使真正需要住院的人住不进来。而对于生活完全不能自理的老人家属来说，老人一旦发病，家人束手无策，只能依靠雇用专业的护理人员对老人进行护理，加大了家庭的医疗经济负担。可以说，患病、失能、半失能老人的治疗和看护问题是许多家庭面临的困扰与难题，这一群体的社会化照护也在逐渐演变成为重大的社会民生问题。

■现状

初步破解“一人失能、全家失衡”

作为应对人口老龄化的根本之策和制度性安排，青岛市自2012年起在全国率先实施了 “长期医疗护理保险制度”，今年，市政府又升级印发了《青岛市长期护理保险暂行办法》，决定从2018年4月1日起，全市在原长期医疗护理基础上，将基本生活照料纳入职工护理保障范围，创新实施“全人全责”长期护理保险制度，进一步丰富和完善了青岛市多层次社会保障体系。

据了解，青岛市“全人全责”长期护理保险制度针对不同人群照护需求，设计了多种护理服务形式。针对完全失能人员，设计了“专护”“院护”“家护”和“巡护”4种服务形式，目前全市定点机构分别发展到23家、72家、588家和615家。而针对重度失智人员，实行“失智专区”管理，设计了“长期照护”“短期照护”“日间照护”3种服务形式，已有试点机构11家，享受待遇的失智老人最长者100岁。

截至目前，全市已有5万多失能失智人员享受到护理保障待遇，平均年龄83.1岁，每天人均费用77.6元，人均个人负担8.3元，其中享受居家护理服务的人员占比89.6%，基本形成了以居家养老为主，以社区、机构养老为辅的照护格局。累计支出护理保险资金15亿元，累计为失能失智人员购买照护服务2500多万天。护理服务机构通过开展带有精神慰藉、心理疏导等临终关怀性质的服务，先后让1.5万多名老人有尊严地走完生命最后旅程。在政府不投入建设资金的情况下，护理服务机构迅速发展到689家，市场化、多元化的护理保险服务平台基本形成。

今年，“全人全责”新型护理保险制度正式实施，参保职工自5月1日起正式享受生活照料待遇。截至7月底，全市已有1.7万名失能失智人员享受了护理保险待遇，护理保险资金支付1.67亿元。其中生活照料费用支付105.6万元，照护人员共上门照护11.7万人次，提供服务时间累计8.6万小时，初步破解了“医院不能养、机构不能医”和“一人失能、全家失衡”等困局。

■视察

实地了解长期护理保险情况

前天上午，市政协社会福利和社会保障界别与妇联界别先后到言林博组客青岛居家护理站、福山康复医院、市社会保险事业局进行视察。在言林博组客青岛居家护理站，负责人李相东介绍了公司居家护理相关工作情况。据介绍，青岛言林博组客居家护理站隶属于青岛万林健康产业集团，以青岛市长期护理保险制度为依托，和荷兰博组客公司合作，引进学习国际先进管理经验，引入先进的居家护理系统——“奥马哈系统”，并制定了专业的培训与管理机制，致力于打造机构、社区、居家三位立体布局的养老服务网络，坚持全人全责的照护理念，打造居家管理新模式，让老人的晚年生活更有尊严。据悉，目前言林博组客已有团队成员23人，累计服务5000多人次。

在福山老年公寓，相关负责人介绍了公寓近年来关于长期护理保险制度开展情况。据了解，青岛福山老年公寓于2013年正式开业，公寓配套建设了具有二级康复医院资质的福山康复医院，是青岛市规模较大、功能较全、设施较完善的“医养康”三结合的中高端养老机构，目前共拥有975张床位，现已入住过1500余名以失能和半失能为主的老人，现公寓专护在床老人89人，院护在床老人98人，家护在床老人27人。同时，公寓为老人提供了全方位的专业化的生活、心理、膳食护理服务，康复医院还组建了实力雄厚的医疗队伍，建立了专家会诊、转诊制度，真正实现了养老服务资源与医疗服务资源的优势互补。随后，市政协社会福利和社会保障界别与妇联界别来到市社保局，了解了青岛市社保基金监控指挥中心的运行情况。

■措施

继续探索长护保险“青岛模式”

下一步，青岛市将积极学习借鉴国内外先进经验，继续全力以赴做好全国长护试点工作，做好新制度的落地实施，在探索过程中不断修正完善；深入推进标准化建设，搭建更好的照护平台，确保照护全程规范高效；高度重视照护队伍建设，强化专业培训，不断提高照护队伍服务能力和服务质量；探索建立志愿者照护服务“时间银行”，鼓励参保人志愿参加照护服务工作；借鉴国际上护理保险先进经验，会同卫计、民政等部门审慎稳健地探索延缓失能失智促进机制；在探索整合涉老资金的基础上，破解居民长护制度多元筹资难题，补齐制度短板，促进城乡公平。

本版撰稿 首席记者 于顺 见习记者刘文超 通讯员 高绪华

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