抓住黄金时间　让断肢“复活” 青岛市第八人民医院手外科成立一周年　完成1200余例各类手术

半岛记者王爱科

针对手外伤患者特别多的情况,青岛市第八人民医院于去年8月1日成立了集医疗、科研、康复指导于一体的手外科。他们瞄准手外科发展最前沿,掌握专业发展新动向,突出手足显微外科特色,会聚一批专业学科技术人才,医术精湛,达到了国内领先水平。

妙手回春一男子保肢又保命

45岁的李先生(化名)遭遇车祸重创,命悬一线,经青岛八医手外科、急诊科、输血科医护人员的奋力抢救,转危为安,并且成功地保住了左下肢。8月6日,主管医生再次对李先生进行了诊查,各项指标均正常,而且左下肢血运良好。

今年7月初,不省人事、血肉模糊的李先生被“120”急送往八医。“伤者全身多处骨折、左下肢开放性骨折、受伤部位皮肤脱套、多处粉碎性骨折,伴断裂的神经血管肌肉外露,污染严重,左足颜色苍白、皮温低、没有动脉供血。”手外科的袁光海主任回忆说。

依据常规的治疗标准,李先生需要接受截肢手术,才能保住生命。艺高人胆大的袁光海决定对他进行高难度的保肢治疗,并制订了周密的手术方案。袁光海主任带领团队为其实施长达8个多小时的手术:清创伤口,清除挫灭坏死组织,对骨折复位固定；针对伤者多处开放性粉碎性骨折、皮肤软组织挫伤污染严重情况,遂使用一套组合式外固定架为其固定；进行血管神经和肌肉修复术,术中探查发现,伤者腘动脉多处断裂并栓塞,凭借熟练的显微外科技术,为其进行血管吻合术,修复后通血良好；实施创面VAC负压吸引术。术后,经进一步治疗和护理,李先生一直处于良好的恢复状态。

成立一周年完成1200多例手术

为造福断指、断趾、断肢患者,八医聘请全军显微外科中心手外科专家袁光海发挥专长,于去年8月1日成立了集医疗、科研、康复指导于一体的手外科,突出手足显微外科特色,会聚一批专业学科技术人才,医术精湛,诊疗水平国内领先。目前手外科拥有3台手术显微镜、进口C型臂X光机、微动力系统、显微手术器械、多普勒血流仪、手功能矫形支具等先进设备。

一年来,他们站在手外科发展最前沿,掌握专业发展新动向,在不懈追求中创一流业绩,成功实施了断指再植、游离及穿支皮瓣修复创面、四肢复合组织缺损的显微外科修复、神经损伤晚期功能重建、小儿先天畸形矫治等手术1200多例,年龄最大的患者102岁。其中断指、断肢再植30余例,末节离断成活率达到90%以上；大肢体离断4例、复杂多指多段离断3例、游离皮瓣2例、全部成活。各种带蒂皮瓣占手术总数约30%。袁光海主任表示,将继续为患者提供更加专业、更加优质的医疗服务,更加细致、更加精确地解决手外科各类疾病(咨询电话:66088709、66088707)。

手外科治疗范围及离断肢(指)体正确的保存方法

手外科治疗范围:断肢(指)再植、拇手指再造、四肢创伤及皮瓣修复、先天畸形、手部疾病及肿瘤等。

断肢(指)再植:肢体离断后,断肢(指)处于完全缺血状态,应尽快恢复血液循环,对于大的离断肢体,在20℃～25℃的环境下,最好6小时以内进行再植手术,在4℃左右的环境下,缺血耐受时间可延长到8小时。而手指组织少,对缺血、缺氧的耐受力相对较强,在4℃左右的低温保存环境下再植的时限可延长到24小时。

拇手指再造:根据拇、手指不同程度的缺损,选用不同形式足趾组织移植拇、手指再造与修复。依次进行骨与关节的固定、伸屈肌腱修复、神经修复、重塑再造指外形、血液循环重建等。

皮瓣修复:分为游离皮瓣和带蒂皮瓣,包括修复骨、关节、肌肉、主干血管、神经和脏器等组织裸露的创面；身体各部位的洞穿性缺损；慢性溃疡创面的覆盖,包括压疮和各种难以愈合的伤口。

先天性畸形:包括多指、并指畸形；先天性拇指狭窄性腱鞘炎；巨指症；长短指畸形；先天性拇指发育不全；先天性束带综合征；关节发育不良和发育异常等。

手部疾病及肿瘤:包括手的功能重建、瘢痕改形；手部感染性疾病；掌腱膜挛缩；手部肿物(腱鞘囊肿、脓性肉芽肿、表皮样囊肿、粘液囊肿、皮脂腺囊肿等)；良性肿瘤(血管瘤、脂肪瘤、纤维瘤、周围神经瘤、内生软骨瘤、骨巨细胞瘤、外生骨尤、骨囊肿等)；恶性肿瘤(恶性黑色素瘤、纤维肉瘤、软骨肉瘤等)。

离断肢(指)体正确的保存方法:无菌湿纱布包好,再包以无菌干纱布,置于4℃冰箱冷藏,转运时用清洁布包好,放于无孔塑料袋内,置于有冰块的保温瓶内冷藏转运。不可将断指直接置于冰块上或冰箱冷冻室内。

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