肺癌靶向新药进青岛大病医保 青大附院肿瘤医院院长张晓春:如何治疗要看基因检测结果

半岛记者王鑫鑫实习生李玉清

自8月1日起,山东省重新调整的大病医保药品目录开始执行,为配合落实大病保障政策,进一步减轻重特大疾病人员使用特药的个人医疗费用负担,青岛人社局将省人社厅第二轮大病保险特殊药品谈判的14种大病治疗必需的高值药品纳入本市大病保险支付范围,并于8月1日同步正式执行。其中包括了去年刚上市的新药、首个获批的三代肺癌靶向药物奥希替尼(泰瑞沙)。根据政策,该药超过支付起付标准以上部分可报销60%,本年度患者在此项药物上累计花费超过1万元即可报销。

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤。在肺癌中,非小细胞肺癌的患病率更高,占据肺癌病例总数的85%,有研究发现,非小细胞肺癌患者中有30%～40%会发生EGFR基因突变。近年来随着靶向治疗的迅猛发展,晚期患者通过使用EGFR-TKI药物,生存期得到了显著延长。然而肿瘤几乎总会不可避免地产生耐药,导致疾病再次进展。

青岛大学附属医院肿瘤医院院长张晓春接受采访时介绍,“在我国,大多接受一代、二代EGFR-TKI药物治疗的患者,会在治疗后一年左右耐药,这是因为三分之二的患者出现T790M突变。由于对耐药机制缺乏认知,以及没有能够抑制T790M突变的药物治疗,患者只能重新回到放化疗。去年第三代靶向药物奥希替尼的上市改变了这一现状,它能够有效抑制由T790M突变引起的肿瘤耐药,延长患者的生存时间,而且毒副作用小,不影响患者正常生活。”

对于什么样的患者适合奥希替尼治疗,张晓春院长表示,这需要看基因检测的结果。但是我国EGFR突变型晚期非小细胞肺癌患者耐药后再次完成T790M基因检测的比例相对较低,不利于疾病的后续治疗。因此,她建议患者耐药后应再次进行基因检测,以确定适合的治疗方案。

“通过建立健全大病医疗保险体系,全省医保药品的范围进一步扩大,百姓报销的范围也随之扩大。”张晓春院长表示,奥希替尼进入山东省大病医保支付范围后,报销比例过半,进一步提升了靶向药物的使用率和可及性,患者可以因此接受规范化的治疗。“未来我们希望能有更多省份落实相关政策,帮助患者提高治疗的依从性。”

据了解,德州、济宁、潍坊、济南、烟台、聊城、临沂、枣庄、日照等城市也将同步落实最新的大病医保目录,未来省内还会有更多城市调整大病医保支付范围,让政策“红利”普惠全省肺癌患者。

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