推拿按摩记牢三禁区,诊断不明盲目实施

推拿按摩记牢三禁区,诊断不明盲目实施尝苦果

半岛记者王爱科

颈椎病是现代常见病,很多人喜欢通过按摩来缓解症状,而在岛城大街小巷内,提供颈椎按摩的推拿按摩店非常多见。颈椎病,真的可以随便找人推拿治疗吗?

上海一位年仅27岁的市民,在一次洗澡后让按摩师按摩颈椎,不料当晚就不治身亡。司法鉴定报告认定,按摩导致小张颈部错位,引发脑梗塞,致中枢神经功能障碍而死。看似寻常的颈椎推拿按摩,其实暗藏凶险。

遭遇:

按摩致颈部错位引发脑梗塞

2017年4月,杨强(化名)与同事到某浴室洗浴,杨强请浴室的技师做了颈部按摩。按摩结束后,杨强刚离开浴室不远,就感到身体不适,继而无法行走,当晚被送往医院抢救,第二天经抢救无效去世。

司法鉴定中提到,杨强系因按摩导致颈部错位,引发脑梗塞致中枢神经功能障碍而死。根据尸检报告,“系颈部按摩后寰枢关节半脱位致右侧椎动脉、基底动脉及右小脑上动脉血栓形成,继而引起右小脑及脑干脑梗塞致中枢神经功能障碍死亡”。

这起因为推拿而致死的事故经媒体报道后,立即引起广泛关注。推拿真的会死人吗?“从中医角度来讲,推拿是指用手在人体上按经络、穴位,用推、拿、提、捏、揉等手法进行治疗,为一种非药物的自然疗法、物理疗法,以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正等疗效。”岛城一家公立医院推拿牵引科的徐主任说,作为一种无创伤技术,推拿毕竟是一种外力作用于人体的疗法,如操作错误,或者患者本身有疾病,也可能出现一些异常情况,轻者影响疗效,重者可能对人体造成严重损害。

风险:

推拿前诊断不明可致损害

推拿,是中国古老的医治伤病的方法,更是中医学的一个组成部分。在中医界,有学者称之为“元老医术”。由于推拿方法简便,无副作用,治疗效果良好,近年来,伴随着“西医中医相互学习”的风潮,推拿手法治疗疾病已受到世界重视。

可查的资料显示,战国时期的名医扁鹊,在抢救虢太子“尸厥”暴疾时,曾成功地运用了推拿等治疗方法；而据学界考证,中国第一部推拿专著《黄帝岐伯按摩经》也成书于秦汉时期。到了东汉,著名医学家张仲景在《金匮要略》中介绍了前胸按压抢救心跳、呼吸骤停的心肺复苏术和膏摩治疗方法；此后,历隋唐以迄历代,推拿运用的范围越来越广泛。

据徐主任介绍,在推拿学科刚成立时,确实曾发生过因推拿导致的医疗损害。“但近30多年来,推拿导致的医疗损害明显呈下降趋势,青岛各公立医院的推拿科室近年来并没有发现过推拿致死案例。”徐主任说。

曾发生的因推拿导致损害的病例中,主要还是来自于诊断不明或误诊。“推拿前一定要诊断明确,避免误诊,要提前考虑推拿治疗的适应证和禁忌证。”徐主任说,比如肩袖损伤的患者,本应该采取手术治疗,却被误诊成普通肩周炎,推拿时患者被动运动幅度过大,会进一步加重肩袖损伤。

此外,有的患者因颈部酸痛就诊,普通X线片很难发现异常,但其实患有脊髓肿瘤,经推拿治疗后因为肿瘤对脊髓的压迫加重,会延误手术治疗,甚至造成瘫痪。

“而如果病人在治疗部位有动脉瘤、主动脉夹层、静脉血栓等,推拿治疗时的风险更大,动脉瘤破裂或者栓子脱落,不及时处理,就可能导致病人死亡。”徐主任说。

预警:

建议到正规机构推拿避损害

遇到颈椎酸痛或者其他不适的时候,很多人习惯到推拿机构里找技师帮着推拿,缓解疼痛,而青岛的大街小巷中也常见大大小小的按摩机构,多数都可以提供颈椎按摩等服务。还可以选择到这些推拿店按摩颈椎吗?

多位专家在接受采访时提到,但任何医疗行为都有风险,没必要因为偶发的医疗损害就否定推拿这一传统疗法。

李沧区金华诊所负责人于成介绍,推拿导致不良反应,多见于初次接受推拿治疗的病人。“主要是因手法作用时间过长、或力量过大。”于成说,当然这也与病人的体质有关。

这些不良反应,一般表现为表皮瘀血和疼痛加重,部分病人可能出现休克。“表皮瘀血、疼痛加重等不良反应属于正常的手法反应,少则一天、多则三天后就会消失；休克则一般见于精神紧张的病人,或者饥饿、过度劳累、体质虚弱的病人,这和针灸中的“晕针”类似。遇到后面这种突发的情况,可采取平卧休息、静脉推注或滴注葡萄糖来解决。

据于成介绍,在应用一些扳法之类手法时,如果用力方向、大小、幅度控制不好,则可能造成关节位置异常、肌肉拉伤,或者出现骨折、脱位,造成神经血管损伤；在一些脊髓型颈椎病、巨大型或者中央型腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症等病例中,这类推拿意外出现的几率比较高。但在正规的推拿机构中,有严格的质量控制管理,可以避免出现这类医疗损害。

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