精准控压　重在清晨 市立医院与基层医院携手,率先开启清晨血压精准管理新模式

半岛全媒体记者王鑫鑫

为了宣传清晨血压管理的重要性,给高血压患者提供更加规范的治疗,青岛市市立医院与市南区中山路社区卫生服务中心携手,率先开启清晨血压精准管理新模式。近日,“610清晨血压管理项目启动仪式”在青岛市立医院东院区举行。与会专家指出,高血压不能讳疾忌医,非药物治疗效果并不是万能的。关爱自己与家人,管理好每天6点至10点的清晨血压,对降低心脑血管事件风险意义重大。

选择长效降压药是控制清晨血压的重点

我国高血压患病人数约2.7亿,在每年300万例心血管死亡案例中,至少有一半与高血压有关。目前高血压患者的自我管理存在很多问题。市立医院东院心内科主任邵一兵教授介绍说:“对于大多数高血压患者而言,清晨醒后开始日常活动的最初几小时内(通常在6:00～10:00之间)血压会达到一天中的最高峰值,但很多患者往往忽略了这一点。”

“造成患者清晨血压管理不当的原因,除了与其自身的病理生理学等因素有关外,还有药物使用的问题,即很多患者所使用的降压药无法控制24小时血压。”邵一兵教授进一步解释说,“如果患者服用的是短效的降压药和所谓的‘长效药物\’,药效薄弱,不能很好控制血压,导致血压波动。而清晨服药前也恰是心脑血管疾病的高发时间段,心肌梗死、心源性猝死及脑卒中等心脑血管疾病多发于这个时间段。从治疗角度来讲,选择真正分子长效的降压药物是控制清晨血压的重点。”

不是每个高血压患者都有头晕头疼等症状

“并不是每个高血压患者都有头晕、头疼等症状。很多高血压患者从来没有症状,从来不知道自己有这个病,往往病倒了送到医院,一测高压已经到了160mmHg了,才知道自己有高血压问题。”市立医院本部急诊心内科副主任何涛教授谈道,“降压看似简单,其实是非常复杂的问题。目前中国很多高血压患者不头晕就不服药、不肯定期监测血压、自行随意停药等问题非常普遍,这不仅为患者健康带来了隐患,也成了中国式高血压管理老大难问题。”

何涛教授指出,清晨血压的管理是很重要的概念,是血压管理的一个切入点,是我国进入血压质量管理时代的标志之一。现在大多数高血压患者都是在社区医院长期随访,清晨血压管理的着力点是在基层,社区医院在这方面会有更多发挥的空间。未来我国还需要继续提升基层医生的诊疗水平,不断完善基层高血压的防治管理工作。

目前中山路社区服务中心对高血压患者管理及分级诊疗走在了前面。中心的顾枫主任介绍,中山路社区常住人口有4.8万,目前管理的高血压患者建档约5000份,便于随时掌握患者情况。通过分析、随访患者情况,顾枫主任也发现了一些问题。她表示,只要确诊了高血压,无论有没有症状,是否感觉到头晕,都要根据医生建议按时服药,一定不能随便停药。平稳控制好每一个24小时的血压,才能真正管理好血压,更好地预防心梗和脑卒中的发生。与市立医院建立医联体后,一旦患者病情加重,可以通过绿色通道优先就诊,费用能及时报销。远程心电图传输系统也便于市立医院的专家对患者情况及时做出指导。

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