二十三蹿一蹿？这个说法不可信！

“如果你的孩子在幼儿园或者小学排队总在前三个，孩子的衣服过了几年还能穿，作为家长的你就要提高警惕，你的孩子是不是已经出现生长发育迟缓，应及时到正规医院就诊。 ”青岛早报名医工作室邀请青岛市妇女儿童医院儿童保健部主任，山东省医药卫生重点学科（儿童保健）学科带头人许培斌，谈谈儿童生长发育过程中身高那些事。

据统计，我国儿童矮身材的发生率约为3%。然而由于家长对矮小（生长迟缓）及其干预和治疗认知的局限，每年实际接受干预的矮小孩子不足1%。 65%的家长在孩子身高偏矮时，会考虑使用保健品，甚至盲目进补，30%的家长盲目乐观，固守“晚长”老观念。

科学养育孩子 有望突破遗传身高

许培斌介绍，影响一个人身高的因素有很多，其中父母遗传因素占60%到70%。虽然由遗传决定的60%到70%部分不容易改变，然而仍然有30%到40%的空间可以干预。

科学研究表明，生长激素是促进人体长高的关键因素，营养、运动、睡眠、心情等都会影响生长激素分泌。正常发育的儿童，通过后天营养指导、睡眠指导、运动指导、心情指导、疾病预防等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素分泌，改善身高。如果孩子生长状态良好，完全可以比遗传决定的身高再高上5到7厘米，反之，则会矮上5到7厘米。

因为内分泌异常等疾病导致身高落后，通过日常生活的干预是不太可能帮助身高达到正常值的，此时选择正规医院接受专业诊断和治疗，还是有望达到遗传身高或突破遗传身高。

“晚长”别心存侥幸 可测骨龄判断

许培斌说，儿童生长发育是有规律的，正常儿童不同时期生长速度不同。一般足月出生时孩子身长50厘米，小于47厘米则提示有宫内生长迟缓；生后第一年增长25厘米，第2年增长10厘米，第3年至青春期开始生长速度为每年平均5-7厘米，青春期身高突增期每年增长8-12厘米，持续1-2年，然后身高增长陡然下降，直至终止。一般3岁以前每年生长小于7厘米，3岁到青春期以前每年生长小于5厘米，青春期每年生长小于6厘米时，就认为生长速度减慢，应及时就诊，及早治疗。

发现孩子身高比同龄孩子落后，有些家长心怀侥幸，认为“二十三蹿一蹿”，许培斌认为，这种说法是对孩子的不负责任。人的发育确有早晚之分，如果与相应年龄的平均身高相差2到3厘米，晚长一点有可能追赶得上来，但如果相差5厘米以上甚至10厘米，那么即便是晚长也很难追赶上正常身高。更何况，现在的孩子由于营养充足等因素，普遍发育较早，不能用上一两代人的发育时间来判断现在的孩子。

判断是否是“晚长”，不能仅凭家长想象和经验，而是要通过拍摄X光片详细评估骨龄，所谓的骨龄是指骨骼的年龄，可以借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定，骨龄能够较为准确地反映人体的生长发育状况和身高增长空间，骨龄一旦成熟，身高也就失去了增长的机会。看看骨龄是落后还是提前，专科医生结合其他检查结果就能对孩子是否“晚长”进行诊断。

“早长”别盲目乐观 小心性早熟

性早熟是儿科内分泌系统常见的发育异常，是指女童在8岁前，男童在9岁前呈现第二性征发育的异常性疾病，也是导致患儿身材矮小的重要原因。由于提前进入青春期和身高突增阶段，他们一段时间内身高可能会明显高于同龄人，也就是大家常说的“早长”，但是由于青春期会促进性激素大量分泌，导致骨龄快速成熟而丧失生长空间，性早熟的孩子一般会因为青春期启动太早而失去两年左右的长高时间，终身高一般会比正常儿童偏矮10厘米左右，出现小时候“鹤立鸡群”，长大了“鸡立鹤群”的现象。

许培斌说，性早熟的治疗目的是以改善患儿的成年身高为核心的。性早熟患儿治疗年龄越大，单用抑制性激素分泌药物对孩子最终身高的获益越少，因此要配合生长激素联合治疗，生长激素治疗可在不影响骨龄的情况下促进生长发育，以达到理想终身高。当然，还应注意防止早熟和早初潮带来的心理问题。

科学治疗 家长不要谈“激素”色变

对于因内分泌异常等疾病导致身高落后的患儿，医生在治疗时可能会使用生长激素。但很多家长谈“激素”色变，立即表示拒绝治疗甚至放弃治疗。事实上，人体内激素有很多种类，家长听说的“激素”一般是指糖皮质激素和性激素。长期使用可能有向心性肥胖或者引起生殖器官和性征的提早发育的副作用。但生长激素虽然也叫“激素”，但无论从来源、化学结构，还是从生理、药理作用上来说，都与糖皮质激素和性激素完全不同，完全不会产生糖皮质激素或性激素那种副作用。

“特发性矮小”的患者中，有些属于生长激素分泌紊乱或敏感性不足，或是生长激素转化存在某种缺陷，或是受体敏感性不足以及结合蛋白运转或释放生长因子存在某种缺陷等，使用生长激素治疗，可以在一定程度上纠正其中的缺陷，从而起到有效提高身高的作用。有些孩子生长激素不缺乏，但身材矮小，经医院检查明确诊断为特发性矮小、特纳综合征、性早熟等，也可以在有适应症的条件下使用生长激素治疗，使其身高达到正常。

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弹跳类运动 有助孩子长高

家长在生活中如何管理孩子的身高？许培斌建议家长首先养成给孩子定期测量身高的好习惯，至少每3个月给孩子定点、定时量一次身高，了解孩子的生长速率。骨龄决定了孩子的生长空间和潜力，但骨龄和年龄有可能存在严重偏差，建议家长每年带孩子测一次骨龄。生活上，睡眠、饮食、运动和心理也是影响孩子身高的关键因素，建议学龄期的孩子不晚于晚上10时睡觉，并且要睡8到9小时以上。饮食方面注意营养均衡和蛋白质的充足摄入，少喝碳酸饮料，少吃西式快餐、油炸食品和反季节蔬果等。

许培斌说，弹跳类运动能有效帮助孩子长高，可让孩子每天用1小时的时间进行跳绳、篮球、排球、羽毛球、跑步等体育运动。此外，在心理上要给孩子营造一个温馨、轻松的家庭环境，不要给孩子太大的学习压力，不要习惯在饭前和睡前批评孩子。值得注意的是，家长千万不要因为孩子生长异常病急乱投医，或轻信广告，或盲目等待，而应该第一时间带孩子到正规医院专科门诊就医，寻求专业医生的诊断。 本版撰稿 记者 黄飞

特别提醒

服用保健品“增高”？当心！

市场上充斥着为数众多的 “增高产品”，到底这些“增高药”和“增高器材”有没有用？

许培斌介绍，市场上关于 “增高”的保健品品种多不胜数，但成分归纳为以下：主要成分为赖氨酸等加钙剂和多种维生素，对促进生长有一定辅助作用，但对明显生长落后者疗效不明显；主要成分为蛋白同化剂类固醇，短期内有一定促生长效果，但促进骨骺过早闭合，副作用明显，对最终身高不利；主要成分为雄激素，短期内有一定促生长效果，但使骨骺迅速闭合，身高增长立即停止，并可能出现女性男性化，男性性早熟，最终身材矮小；主要成分为中草药，可改善食欲，帮助消化吸收，但疗效有限。且多种产品可能添加固醇类激素，可致性早熟并使骨骺提前闭合，影响最终身高。

许培斌说，大多数增高保健品含有性激素和其他不明成分，有些确实在短期内能够达到促进身高增长的目的，但是却会促使骨龄加速老化，透支了以后的身高增长空间，得不偿失。生长激素是目前国际公认的，临床上能唯一有效的促进身高增长的药物。

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