老爸的“心病”有他精准“聊”

青岛是全国老龄化发展速度快、基数大、程度高的城市之一，截至2017年底，青岛市老年人达178万人，占总人口的22%，高于全国4.9个百分点。随着老年人绝对数的增加、人均寿命的延长、各种社会矛盾的积累、空巢现象的加剧，老年抑郁症、老年期脑退化症等老年期精神障碍的发病率明显上升。市精神卫生中心老年科主任郑占杰从事精神类疾病临床诊疗工作26年，他认为精神类疾病的发病原因千差万别，临床表现丰富多变，患者性格、既往生活经历、现实生活环境等诸多因素也对治疗效果有不同程度的影响，因此在临床治疗过程中，他坚持规范化药物治疗与精细化心理治疗相结合，对老年患者进行个体化、个性化治疗，取得了很好的效果。

5年接诊老年患者超1.5万人次

郑占杰1992年毕业于青岛大学医学院临床医学专业，在校学习期间就对精神类疾病临床诊疗相关课程非常感兴趣，毕业后来到市精神卫生中心，先后在多个科室从事精神分裂症等精神类疾病的临床诊断与治疗，积累了丰富的实践经验。2003年，他参加了在北京举办的心理治疗师高级培训班，经过半年的系统化学习，2004年经过考试成为岛城首批获得该资质的心理治疗师。此后，郑占杰在临床心理病房工作了9年，并在一线进行心理咨询门诊，在治疗抑郁、焦虑等心理疾病上有丰富的经验。2013年，郑占杰前往法国南特心理研究院接受精神分析培训，接触到国际前沿的心理治疗理念。

2013年回国后，郑占杰开始担任老年科主任，市精神卫生中心老年科是省内成立最早、规模最大的老年精神科病房，是青岛市重点学科，5年来他接诊老年患者超过1.5万人次。

治疗老年抑郁症他是引领者

郑占杰介绍，抑郁症是老年人最常出现的心理障碍，从近两年青岛市精神卫生中心老年门诊就诊情况来看，老年抑郁症等老年期精神障碍的发病率明显上升，约占老年门诊量的一半。老年人在患上抑郁症之后，自杀风险大，自杀率也远远高于其他年龄阶段人群。老人患上抑郁症的原因、特点、治疗方法也不尽相同，有的老人是因为退休后无法及时调整自己的社会角色，从而导致心理障碍；有的老人是因为身体患病导致不能接受现实，从而悲观绝望；还有的老人是因为空巢导致精神抑郁等。

郑占杰在临床治疗过程中，坚持规范化药物治疗与精细化心理治疗相结合，对老年患者进行个体化、个性化治疗。在药物治疗方面，他们规范使用抗抑郁药物，调解人体内的五羟色胺，并将药物治疗和心理治疗紧密结合。“我认为精神科医生只是引领者，通过与患者和家属充分讨论与交流，分析导致老年患者抑郁的原因，引导患者和家属用科学的方法，去接受患抑郁症的现实，最终打开心结，让患者自己从抑郁中走出来。 ”郑占杰说。

延缓阿尔茨海默病他主张科学康复

阿尔茨海默病，对很多市民来说并不陌生，这是一种缓慢起病、逐渐发展的神经退行性疾病，是老年人致死致残的主要原因之一，这同样是一种老年精神类疾病。 “老人得了阿尔茨海默病，对于家人而言，就意味着这是一次‘漫长的告别\’。在这个过程中，老人的认知能力会越来越差，带给家人的经济和精神负担也会越来越重。 ”郑占杰说，老人开始变现为近记忆力下降，后期可出现幻觉、妄想、行为怪异、自言自语、脾气大等情况。

“阿尔茨海默病虽然不能根治，但通过药物和合适的护理，可以明显延缓病情的发展，越早治疗，效果越好。”郑占杰说，对于阿尔茨海默病的治疗，一般采用药物治疗和康复训练两种方式，其中家人实施的康复训练是关键，长期不懈的科学康复训练，可以很大程度上减缓老人病情进展，维持老人的生活质量。 “我们会建议家属多跟老人聊一些高兴的往事，让老人多动手多动脑，即便老人做错了事情闯了祸，也要多鼓励少训斥，让老人少去嘈杂陌生的环境。 ”郑占杰说，他还会有意识地帮助患者家属调整他们自己的情绪，让他们正确对待老人的病情，取得了很好的效果。

实现个体化精准用药基因检测帮忙

2016年，市精神卫生中心引进了先进的基因荧光检测仪，通过基因检测的方法，为患者调整不同种类的药物及剂量，实现精准治疗。

郑占杰解释，患有同样精神类疾病并表现出同样症状的患者，使用同种同剂量药物，但治疗效果是不同的。这是因为不同的人群对药物的代谢速度不同，代谢过快会导致一定剂量的药物达不到有效浓度，代谢过慢会导致药物蓄积，甚至导致中毒。郑占杰告诉记者，通过基因检测可以区分对同种药物不同代谢速度的人群，实现精准用药。不仅如此，郑占杰带领老年科医护团队还通过基因荧光检测技术，对阿尔茨海默病进行进一步课题研究。

郑占杰介绍，老年科未来确定了“省内领先、国内先进”的发展目标，将着力于“治疗、科研、预防”三个方面，秉承“请进来、走出去”的原则，聘请国际老年精神病学学会（IPA）秘书长、北大六院的王华丽教授为客座教授，不定期来院授课，并派出多位医生外出交流，跟踪国际新理论新技术。郑占杰告诉记者，市精神卫生中心还与北京阿尔茨海默病重点实验室开展科研合作，积极开展国家级继续教育项目，并开展针对老年失智患者的公益活动，为岛城老年人的心理健康保驾护航。

本版撰稿摄影 记者 黄飞

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