青岛市中心(肿瘤)医院胃肠外科—— 早诊早治,远离胃肠道“肿瘤君”

辛建军主任回答患者咨询。编者按:胃病是人群中常见的疾病,人们用“十人九胃”来形容胃病的多见。相应的,因各种胃病和不良生活习惯导致的胃癌,也是最常见的癌症种类之一。在青岛,近年来,胃癌是仅次于肺癌、肝癌的第三大致死癌症。针对胃肠癌的预防和治疗,记者采访了青岛市中心医疗集团胃肠外科副主任、青岛大学第二临床医学院外科教研室主任辛建军。据悉,辛建军已经累计完成胃肠外科手术超过8000例,在胃肠道癌症诊治方面有丰富经验。

文/图半岛全媒体记者徐军

“在全世界,每年胃癌发病人数超过100万,死亡人数超过70万,胃癌在癌症中发病率第四,但是造成死亡人数仅次于肺癌。”辛建军主任介绍,胃癌患者中有三分之二来自发展中国家,在地域上东亚地区胃癌患者更为集中。“在国内,胃癌发病的状况是北方比南方多,农村比城市多,男女患病比例约为2:1,50~70岁人群是发病率较高的年龄段。”

辛建军主任介绍,导致胃癌的原因大致可以分为四类。首先是不经意而又成为习惯的不良饮食方式,尤其是常吃腌制、熏制(如烤肉)、霉变食品,悄然埋下了胃癌的隐患。其次,幽门螺旋杆菌(HP)是导致胃癌的一个重要的导火索,“HP是公认的I类致癌源,虽然HP与胃癌没有必然的因果性,但是相关性很高,HP阳性病人胃癌发病率高于一般人,60%的胃癌患者的HP呈现阳性。”

导致胃癌的还有一个重要原因,就是一些癌前病变,包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等一组疾病。最后,也是最让人无奈的因素就是遗传因素,有研究显示,有胃癌家族史的人群是正常人群患胃癌几率的4倍。“总之,概括下说,在不良环境中有不良饮食习惯,感染了HP,又有慢性胃炎迁延不愈的情况下,易罹患胃癌。”辛建军主任总结道。

近年来,随着医学上对胃癌认识的加深,检查手段和治疗方法也更多了。“早期胃癌可以通过内镜下进行切除,而进展期的胃癌可以通过腹腔镜来实现微创手术,同时配合放疗、化疗、靶向治疗。”辛建军主任介绍,腹腔镜微创手术是在患者腹部打2个1厘米的小孔和3个仅有5毫米的小孔来手术。对于医生来说,腹腔镜可以将图像放大,让医生手术时视野更宽；对患者来说,腹腔镜手术伤害小、出血少、恢复快。

1998年,青岛市中心(肿瘤)医院引进腹腔镜设备及技术,辛建军被派往上海长海医院,跟随国内知名专家郑成竹进修腹腔镜微创手术,学成归来后独立开展了独具特色的腹腔镜手术。2009年,辛建军作为访问学者赴德国KlinikumStadtSoest医院进修,主要专业方向为腹腔镜微创手术。3个月的时间里,他从早到晚都泡在手术室里,配合当地权威医生完成腹腔镜胃癌及结肠癌根治术等手术,手术水平进一步提高。时至今日,辛建军已经累计完成胃肠外科手术超过8000例。

胃癌高发,致死率高,但对于市民来说,预防胃癌自然特别重要。然而,在国内,胃癌预防、早诊早治的情况并不如人意。“在国内,早期胃癌患者发现率只有10%,5年生存率不足30%。而在普查率较高的国家,胃癌的早期发现率达到90%,5年生存率也能达到90%。”辛建军主任介绍,防治胃癌,在饮食上,市民要坚持新鲜饮食,均衡而不偏食,少吃熏烤、油炸、霉变食品。人是HP的唯一宿主,尤其对中国人来说,HP是防治胃癌中最重要的可控因素,因此,辛建军主任建议HP呈阳性的患者要及时进行治疗,家中有人感染HP的话,提倡分餐制,以免共餐导致的交叉感染。

除胃癌外,辛建军主任还擅长治疗直肠、结肠癌。近年来结肠癌发病率逐年增高,直肠癌、结肠癌都位列青岛十大致死癌症的名单之中,这与高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食,缺乏运动以及遗传因素有很大关系。很多结肠癌患者陪床的家属接受肠镜检查后也发现了结肠癌的高风险因素。辛建军建议,40岁以上人群,应定期进行消化道内镜筛查,以达到早期发现、尽早治疗胃肠道肿瘤的目的。

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