牙痛颈肩痛 有可能是心梗哦

连日来，岛城气温骤降，很多疾病趁虚而入。记者从岛城多家医院采访获悉，青岛市心脑血管疾病和呼吸道疾病进入高发期，其中60岁以上老年人成高危人群。记者在市第三人民医院重症监护室内看到，很多原本患有高血压、冠心病、高血脂等基础病的老人突发心梗或脑卒中，被救护车紧急送医抢救。“老年人发病往往症状轻微，表现不十分典型，易发生误诊、漏诊，对患者和家属来说，易把老人的大病看成小病，把新病看成老病，耽误了诊疗。 ”市第三人民医院院长助理兼重症医学科主任徐晟伟提醒，冬季老年人要比平时更注意疾病控制，做好预防，疾病发作要及时就诊，防止意外发生。

同为糖尿病

老年与青年症状表现各异

据市统计局最新发布数据显示，截至2016年底,青岛市60岁以上老年人口为189.64万人，占全市总人口比重首次超两成，达20.60%，青岛市老龄化程度进一步加重。老年人是疾病多发群体，人体重要器官的生理功能，自人成年后（20—25岁）以每年1%的速度衰减。老年人的细胞、组织、器官结构与功能随年龄增长，逐渐出现一系列退行性变化。老年人生理功能衰退的特点具有普遍性、进行性、不可逆性，虽然个体差异大，但其规律及进程是一致的，不可抗拒。

老年病是指老人易罹患的病症总称，许多发病特点不同于青壮年。首先是发病隐匿，进展缓慢。老年病多属慢性退行性病变，发病初期病情发展缓慢，易与一般生理性老年变化混淆，一般不会突然起病，易被忽视。徐晟伟举例说，比如老年人患糖尿病比例很高，但糖尿病潜伏期可长达8—12年，患病之初，很多老年人并没有糖尿病典型的“三多一少”（即吃得多、喝得多、尿得多、体重减少）症状。老年人口渴中枢不如年轻人敏感，因此不易出现口渴多饮，且老年人常伴肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状，直到老年人血糖很高时才会出现尿糖阳性；早期血糖增高时，尿糖检查常呈阴性，如不注意易漏诊。一旦出现明显症状，60%—80%老年糖尿病患者都已存在各种各样的并发症了。 “不少老年糖尿病患者都是在出现视力下降等并发症或因急性心梗、脑血管意外急诊住院时才被发现。这时，许多老年糖尿病人已失去早期诊断、早期防治的良机。 ”徐晟伟说，老年糖尿病的防治，首先得从定期体检做起。

牙痛颈肩痛可能是老人心梗发作

老年病还有症状不典型、感觉不明显的特点。老年病初期多不易察觉，症状出现后又呈多样化表现。由于老年人反应较迟钝，发病症状较青壮年患者更隐蔽，特别是长期患病的老人，对所患疾病有一定耐受性和适应性，有时病情很重，表现却轻微；有时病情较轻，表现却很重，其变化较复杂。

徐晟伟说，以老年心梗为例，有三分之一老年患者疼痛部位并不典型。心梗患者最典型的表现是胸骨后压榨样疼痛，同时伴发热、面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。但老年人经常表现为一些非典型心梗症状，比如上腹痛，易被误诊为急性胃肠炎、消化道溃疡、胰腺炎、胆囊炎等。老年人如上腹痛同时伴呼吸困难，皮肤、手指、嘴唇等处颜色发青、心律不齐等，就要考虑患急性心梗的可能。老年心梗发作还可能表现为牙痛、下颌痛、颈肩痛，常表现为牙痛剧烈，但疼痛部位不确切，服用止痛药不能缓解；颈部放射痛或胸背部刺痛，此时患者如伴有大汗、面色苍白，有濒死感，应马上送医。

此外，还有很多老年人突发心梗时没明显痛感，常以心衰休克、昏厥或肺炎、上消化道出血起病，很容易被漏诊。老年人突发心梗同时，一般并发症比较多，比如心衰、心律失常、精神异常等。因此，呵护老年人须加倍警惕。

徐晟伟接诊过一名老年患者，出现反复腹痛伴恶心呕吐症状近3天，但老人一直认为是吃坏了肚子，随便服用了点消炎药，没想到症状非但没减轻，反而出现昏迷抽搐。老人被120救护车紧急送到医院，经检查确诊为急性心梗，多番抢救后，才转危为安。

别小看感冒治疗不及时也能“要命”

老年人患病常为多个系统病变同时存在，可出现一病多症或一症多病。徐晟伟说，有资料显示，每名老年人平均患有6种疾病，如冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中、肺心症、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿等，症状相互重叠，相互掩盖，使病情复杂化，易造成误诊误治，增加抢救成本及难度。

随年龄增长，老年人的免疫功能有不同程度紊乱，减弱了老年患者器官的代偿能力和对疾病的抵抗力。如遇细菌、寒冷等刺激时，年轻人的防御能力会立即调动起来发挥作用，而老年人由于抵抗力低下，往往容易发生感冒等疾病，并能引发支气管炎或肺炎，重者甚至造成各器官功能序贯性衰竭。 “目前岛城正处于流感高发期，感冒治疗不及时，流感就有可能转为重症肺炎，出现呼吸窘迫，面临死亡风险。 ”

两种常用方法教你早期识别脑卒中

“老年人突然发病诱因可能很轻微，但后果往往很严重。 ”徐晟伟说，因为老年人本身器官功能衰退，有的甚至到了衰竭边缘，哪怕发生轻微应激，也会诱发多器官功能衰竭，病情急剧恶化。连日来，冷气团一个接一个的来，岛城气温不断下降，青岛市脑卒中患者明显增加，其中大部分都是老年人，当血管遭受寒冷刺激，出现收缩痉挛，会导致急性脑血管病高发，表现为病情急重，脑出血量大或脑梗塞面积大。除了天气寒冷外，老人运动量过大、突然情绪波动、精神刺激和饮食不当都可能诱发脑卒中。

徐晟伟说，脑卒中及时发现对抢救十分关键，发病后4.5小时是黄金抢救期。脑卒中相对较易识别，目前常用两种方法。一个是“FAST”判断法：F即face（脸），要求患者笑一下，脑卒中患者脸部会出现不对称，无法正常露出微笑；A即arm（胳膊），要求患者举起双手，看是否有肢体麻木无力现象；S即speech（言语），请患者重复一句话，看是否言语表达困难或口齿不清；T即Time（时间），明确记下发病时间，立即送医。

另一个识别方法是 “卒中G-120”口诀：看“1”张脸，是否不对称、有无口角歪斜；查“2”只胳膊，双手平举，看有无单侧无力、有一只胳膊落下来的情况；“0”（聆）听语言，让患者说一句完整的句子，看有无语言不清、表达困难现象；G为侧向凝视，眼睛出现一侧凝视，就能判断出是否为大血管急性闭塞或脑出血。

对照上述事项有任何突发症状，尽快拨打120急救电话，将患者送至有脑卒中诊治条件的医院急救。

密切观察 及时就医

徐晟伟提醒，老年人各器官储备功能明显减退，适应性能力减弱，遇额外负担或疾病，很容易引起功能性损害。一旦出现脏器功能衰竭，治疗难度大，花费代价高，风险非常高。因此，对于存在危险因素的老年患者，平时须注意加强对相关慢性疾病的治疗，一旦发现发病诱因或慢性基础病有急性加重的任何苗头，不要等或靠，要积极治疗，阻止老年慢性疾病向单个或多个器官衰竭转化，并实施各器官功能保护措施，早期预防多器官功能衰竭的发生。

徐晟伟说，绝大多数的老年性疾病都呈现慢性过程，有其自身规律。患者家属平时要注意密切观察，了解一些老年病常识及家庭防治要领，及时发现，及时就医，对预防老年病复发、加重、恶化，促进老年人身体健康有重要意义。 记者 黄飞

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