技艺精湛、胆大心细,青大附院鼻颅底外科—— 新兴学科中的一颗新星

青大附院鼻颅底外科主任姜彦。半岛全媒体记者徐军

鼻颅底外科是近年来发展起来的一门新兴学科,涉及到鼻科学、神经外科学、眼科学、肿瘤学、影像科学、病理学及介入医学等专业,治疗范围包括各种颅底良恶性肿瘤、鼻颅眶相关性疾病等。

青大附院鼻颅底外科主任姜彦介绍,虽然鼻颅底疾病发病率并不高,但是治疗困难重重:首先是疾病的早期症状不明显,一旦确诊多是中晚期,甚至可能会被漏诊；其次,颅底解剖位置深,该区域毗邻重要结构,如颈内动脉、十二对颅神经、下丘脑和脑干等生命中枢等,疾病将严重影响患者生活质量,甚至威胁生命；此外,鼻颅底疾病保守治疗效果差,传统开放式手术治疗危险程度极高、风险大、预后差、患者常遗留严重并发症。

多重困难叠加,注定了鼻颅底疾病治疗上的高风险和复杂性,因此,长期以来这类手术被认为是外科学界的“手术禁区”。“过去发现这种疾病患者,要么请北京专家来青岛给患者手术,要么转诊患者前往北京治疗,这两种方式都给患者带来不小的负担。”姜彦主任说。

随着内镜外科技术的进步,鼻颅底这一区域已经被重新认识,并逐渐步入影像辅助的内镜微创颅底外科时代,从而发展为一门新兴的学科——内镜颅底外科学。内镜颅底外科技术就是在熟练的内镜鼻腔鼻窦外科操作基础上,利用鼻腔鼻窦、颅底、眼眶及口腔等相互毗邻的解剖学特点,发挥内镜视角灵活的光学优势,通过自然腔道、局部微创操作、清晰显示颅底结构、能够准确地辨别病变及其毗邻解剖关系,在最大程度保护正常结构基础上完成病变的切除。

虽然内镜下处理鼻颅底眼眶区域的疾病有很多便利条件,但毕竟由于颅底解剖的复杂性、疾病种类的多样性、综合治疗疗效的不确定性,以及一旦发生严重并发症的不可控性等因素,对医生的诊治水平是一个非常大的挑战。

疾病诊治复杂,患者需求迫切。作为一家承担着疑难重症治疗的三甲医院,如何能让青岛乃至山东本地患者能在本地得到优质治疗?青大附院专家们念兹在兹。

对鼻颅底疑难复杂疾病的治疗,是一家医院实力的重要体现。即使从全国范围内来看,涉及到该领域的医院和专业人士少之又少,开展较好的仅有北京宣武医院和中南大学湘雅医院。

2017年3月,青大附院在耳鼻咽喉头颈外科内创建了鼻颅底外科亚专科,这是山东省第一个、国内第三个成立的鼻颅底专科,是这一新兴学科中的一颗新星。青大附院鼻颅底外科集聚了医院耳鼻咽喉头颈外科、影像科、神经外科、介入医学科、眼科等相关科室的力量,诊疗范围十分广泛,包括脑脊液鼻漏,前、中、侧颅底肿瘤(侵袭性垂体瘤、脑膜瘤、脊索瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤、神经鞘膜瘤、纤维瘤、胆脂瘤等),鼻腔鼻窦良恶性肿瘤,晚期鼻咽癌的综合治疗,颅底转移瘤等颅底疾病,以及外伤性视神经病、鼻颅眶沟通肿瘤、鼻眼相关性疾病等。除青岛本地患者外,烟台、威海、临沂、日照、淄博、潍坊、德州、菏泽、济宁地区等省内乃至河南、江苏、安徽等省外患者也慕名前来青大附院求医,不必再大费周折前往北京。

姜彦主任担任鼻颅底外科学科带头人,姜彦主任是博士后、临床医学博士,青大附院耳鼻咽喉头颈外科主任、山东省耳鼻咽喉头颈外科重点实验室主任,美国匹兹堡大学医学中心颅底外科、耳鼻咽喉头颈外科访问学者。

青大附院鼻颅底外科成员还包括高年主治医师2名、主治医师2名,其中硕士研究生导师1名,博士后1名、博士1名、硕士3名,含有1名具有神经外科资质的主治医师以上级别人员,负责患者的围手术期处理,并在既有的鼻科医师队伍里培养2至3名初具颅底外科经验的年轻医师。鼻颅底外科要求从业医师不仅具有过硬的解剖基础、高超的手眼协调能力、敏锐的观察预见能力,更要拥有强大的心理素质,因此培养周期较一般专业要长。今后青大附院将陆续派骨干医师到美国、德国等国际顶尖颅底外科中心培训学习,打造出一支技术精湛、胆大心细的鼻颅底外科团队,构建起良好的国内、国际交流学习平台。

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