颈肩背酸痛可能口腔有毛病

生活中常见的脸、耳、头以及颈肩背等部位疼痛问题虽然不一定很剧烈，但是这种长期慢性不适感会带来严重后果，患者到外科或者骨科门诊检查却查不出问题。其实这样的疼痛有可能是颞下颌关节病（也就是我们常说的“挂钩”）引起的。市口腔医院成立颞下颌关节病专科门诊,专门应对此病，帮助患者提高生活质量。颞下颌关节紊乱病到底会引起哪些病痛？又该如何进行治疗？生活中如何预防此病？就这一系列问题记者采访了市口腔医院颞下颌关节病专科门诊医生张晗博士。

“挂钩”作用大 患者常忽视

张晗介绍，颞下颌关节是全身最为繁忙的关节，除了白天工作外，晚上仍然坚持工作，特别是有夜间磨牙史的人晚上关节负荷加重，容易损伤关节。颞下颌关节的主要功能是参与吃饭、说话、唱歌、吞咽和面部表情等，涉及到下巴的所有功能运动。

“根据国内外专家统计，在人群中约有80%以上的人存在颞下颌关节紊乱症状，是口腔科的常见病、多发病，该病好发于青壮年，女性多于男性，以20-40岁患病率、就诊率最高，而且只有四分之一的人会就诊接受专业治疗。 ”张晗说，很多人在生活中会出现一些“挂钩”痛、耳朵疼、耳鸣、偏头痛、吃饭脸累、张嘴时耳朵前面有响声和张口偏斜等情况，但是很少有人去医院接受专业的检查和治疗，主要原因有两点，一是意识不到这是一种疾病，不知道关节还会生病；二是专科门诊缺少，想要就诊的人找不到接受治疗的地方。

市口腔医院副院长于艳玲表示，市口腔医院今年从第四军医大学、北京大学等知名学府引进了4名博士，成立关节病专科门诊，为患者减轻病痛。

抬不起胳膊竟是颞下颌关节病

今年60岁的张女士胳膊疼了多年，近两年来，右胳膊无法正常抬起来，即使忍着疼痛费尽力气也只能刚刚抬过头顶。在骨科检查发现肩膀和胳膊没有问题，迟迟找不出原因，但是疼痛感却丝毫没有减弱。后来张女士到关节病门诊看病，医生检查发现是她的咬合出了问题，影响肌肉功能，通过治疗，张女士的手臂轻松地就抬起来了，而且疼痛感明显减轻，心情瞬间变好了。

张晗说，她曾经接诊的一名患者，一直张不开嘴，真的是有苦难言。“我们正常人最简单的一个张嘴的动作，患者却不能完成，因为他的嘴一直在不自觉抖动，这严重影响了他的日常生活，使他心情抑郁，脾气暴躁。 ”张晗检查发现，患者出现类似的症状也是因为患有颞下颌关节病，根据病情为他制订了专门的治疗方案，当天治疗完后他的病情好转，重新体会到了张嘴吃饭、张口说话这样简单的幸福。

口腔关节病脸疼最为显著

张晗介绍，颞下颌关节病主要有三大症状，一是疼痛：主要表现在开口和咀嚼时颌面部疼痛。多数病人会伴随发生耳鸣、耳痛，颈、肩、背部酸痛，腹痛，脊柱姿势异常等全身不适。二是关节杂音，常见的异常声音有：弹响音、破碎音、摩擦音。三是下颌运动异常，如开口型偏斜、张口后下巴不能合闭并伴有疼痛、张口困难甚至完全不能张口，有时伴有面部发育畸形。

张晗说，疼痛是患者就诊的主要原因，不疼的人一般不会接受治疗。疼痛有全身疼痛、局部疼痛，还有尖锐的疼痛、木木的疼痛，还有虫痒痛。疼痛的来源有多种如关节源性的、先天性的、神经源性的等。少于十分之一的患者疼痛局限于脸部，超过九成的患者会伴有其他部位的疼痛，最常见的部位是耳前、太阳穴、头痛，咀嚼肌问题会造成颈肩背的疼痛，疼痛会造成患者姿势的障碍，会有腹痛、四肢痛、全身疼痛，还会有呼吸系统以及泌尿系统的问题。

张晗说，这些常见的病痛如果只是局限于治疗疼痛的部位有时很难见好转，这种情况下应考虑全身因素，从口腔着手找准病因正确治疗很快就会减轻病痛。老话说“肚子有虫要磨牙”，口腔是消化系统的入口，消化系统出现问题也可能会反馈到口腔。

颞下颌关节病成因复杂

张晗说，颞下颌关节紊乱病的病因目前尚不完全明确，一般认为与以下因素有关：精神因素、上下牙咬合关系紊乱、免疫因素等，另外关节区受寒冷刺激，长期的不良姿势，全身性疾病及药物影响、车祸、外力打击以及下巴磕伤、炎症都容易引起颞下颌关节病。颞下颌关节紊乱病需要专业的医生进行诊断治疗。

市民在日常生活中，要注意关节区保暖，多锻炼、避免外伤、避免食用过硬食物，避免过大张口及长时间张口，避免过多讲话。张晗建议四种症状可以到关节病专科门诊进行检查治疗：不明原因的脸部疼痛；颈肩背疼痛，经骨科检查没有找到病因；平衡感差的人；儿童有姿势异常者。

张晗坐诊时间周二、周四、周日上午。地点：青岛市口腔医院。

王磊江 郑惠分

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